黃山市聚焦群眾關心關注的醫保痛點難點堵點,著力完善制度、健全機制、深化改革、提升服務,在減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定等方面取得一系列新突破、新成果。截至目前,城鎮職工醫療保險參保人數為26.42萬人,城鄉居民參保繳費108.67萬人,基本醫療保險參保總人數135.09萬人。
多舉措優化醫保領域便民服務。在全國率先實現“刷臉就醫”,聚焦參保群眾就醫高頻事項,推動建立就醫結算“全鏈條”一站式辦理模式,共投放醫保刷臉設備181臺,“刷臉就醫”36萬人次。通過國家醫保異地就醫結算平臺與其他地市的相關數據進行互聯共享,實現高頻事項跨省通辦、異地代收代辦,已實現醫保電子憑證申領、參保登記、異地就醫結算備案等10余項高頻業務。
多層次深化醫療保障制度改革。區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作取得實際成效,連續2年順利通過DIP試點交叉調研評估,并獲優秀等次評價。在全省率先開展中醫優勢病種按療效價值付費試點探索工作,先后遴選10個病種,逐步確定5個試點醫療機構。推進醫療服務價格改革,完善醫療服務價格動態調整機制,開展口腔種植收費專項治理,實現口腔種植費用全流程價格調控。
立體化推進醫保經辦管理服務體系建設。組織開展醫療保障系統練兵比武活動,加快提升醫保經辦服務人員政治素質、業務素質和服務技能。開展“做一名有能力、有擔當、有溫度的醫保人”活動,建立“雙向體驗、雙向交流”機制,組織“跟班學習、開放聯動”活動,已有22人參與雙向體驗和跟班學習活動并提交學習記錄。
全方位提升醫保規范化管理水平。組織開展醫療保障系統行風整治專項行動,堅持不懈整治群眾身邊腐敗問題,不斷提高醫保服務效能。規范完善醫保經辦窗口建設和操作管理規程,持續推進醫保經辦精細化管理,切實提高人民群眾的幸福感和滿意度。健全打擊欺詐騙保專項工作實施方案,以高壓態勢打擊欺詐騙保行為。共現場檢查定點醫藥機構894家,處理344家,追繳違規使用醫保基金本金、違約金、行政罰款337.7萬元,公開曝光典型案件4例。
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