《安徽省分散供養特困人員照料服務指引》

安徽省分散供養特困人員照料服務指引

為深入學習貫徹習近平總書記關于社會救助兜底保障和特殊困難群體關愛服務等民政工作重要指示，進一步做好我省分散供養特困人員照料服務工作，補齊社會救助體系短板，根據《國務院關于進一步健全特困人員救助供養制度的意見》（國發〔2016〕14號）、《安徽省人民政府關于進一步健全特困人員救助供養制度的實施意見》（皖政〔2016〕102號）和《民政部關于加強分散供養特困人員照料服務的通知》（民發〔2019〕124號）等文件要求，特制定《安徽省分散供養特困人員照料服務指引》（以下簡稱“指引”）。

一、適用范圍

本指引適用于安徽省范圍內城鄉分散供養特困人員照料服務工作。

二、責任主體

（一）監管主體。監管主體為縣（市、區）民政部門，主要負責對委托照料服務的監管，規范委托照料服務行為，統一制定委托照料服務協議文本；協調當地財政部門落實特困人員救助供養資金、照料護理費用以及政府購買服務資金；組織開展特困人員生活自理能力評估和復核評估；指導鄉鎮人民政府（街道辦事處）建立探視巡訪制度，確定照料服務人，落實委托照料服務事項；組織照料服務人教育培訓；積極協助有關部門落實醫療、住房、教育等救助政策；通過政府購買服務、鏈接社會服務資源提供關愛服務等。

（二）實施主體。實施主體為鄉鎮人民政府（街道辦事處），主要負責與分散供養特困人員或其監護人、照料服務人簽訂三方委托照料服務協議，明確各方權利義務和相關職責；協助縣級民政部門開展特困人員自理能力評估；建立定期探視巡訪制度，做好分散供養特困人員基本生活保障、居所安全管理和委托照料服務落實，確保“平日有人照應、生病有人看護”；督促照料服務人認真履行委托照料服務協議，定期對照料服務人員開展考核評價。村（居）民委員會協助鄉鎮人民政府（街道辦事處）做好分散供養特困人員照料護理服務相關工作。

（三）照料主體。照料服務人是照料服務分散供養特困人員的直接責任人，應具備完全民事行為能力。確定照料服務人時，應在充分尊重分散供養特困人員本人意見的基礎上，優先就近選擇關系密切的親友、鄰居或低保、低保邊緣家庭中具有勞動能力的人員，并適當考慮性別、年齡、照料對象數量等因素。有條件的地方可以組織照料服務人（尤其是失能、半失能分散供養特困人員照料服務人）開展照料護理相關培訓，使其具備必需的護理技能。供養服務機構、居家社區養老服務機構以及具備條件的社會組織、社會工作服務機構等也可以承擔照料服務職責。鼓勵失能、半失能分散供養特困人員集中供養，對無法確定照料服務人或有集中供養意愿的分散供養特困人員，及時納入特困供養服務機構集中供養。

三、服務事項

（一）協議文本。委托照料服務協議文本由縣（市、區）民政部門統一制定，包括但不限于特困人員和照料服務人基本信息、特困人員生活自理能力認定類別、照料服務內容、照料服務要求、照料服務項目和費用標準、服務費用支付方式、照料服務權利義務以及違約責任、服務質量監管、協議期限等內容（附件1）。

（二）照料內容。照料服務人負責對分散供養特困人員提供生活照料、生病看護以及需求轉介等服務，協助做好居所安全隱患排查，并及時向村（居）民委員會、鄉鎮人民政府（街道辦事處）報告。包括協助做好生活能夠自理特困人員患病期間居所衛生、生活照料等；對于生活不能完全自理特困人員，因人制宜上門提供協助用餐、飲水、用藥、穿（脫）衣、洗漱、洗澡、如廁、居所清潔、日常康復訓練等服務。特困人員需要就診或住院的，及時報告鄉鎮人民政府（街道辦事處），或者通過村（居）民委員會及時向鄉鎮人民政府（街道辦事處）報告，協助將其送到定點醫療機構就醫，并提供必要的看護服務（附件2）。具體服務項目、標準、要求在委托照料服務協議中細化明確。

（三）探視巡訪。在縣（市、區）民政部門指導下，鄉鎮人民政府（街道辦事處）建立探視巡訪制度，從村（居）民委員會黨員干部中選擇確定探視責任人，以上門巡訪為主，或采用電話問候、視頻連線等方式，每月至少開展1次分散供養特困人員探視巡訪服務工作并做好相關記錄，動態掌握分散供養特困人員健康狀況、精神狀態和基本生活保障情況等，督促指導照料服務人落實照料服務責任。全自理分散供養特困人員，照料服務人與特困人員不是共同居住的，照料服務人應每周上門提供2次照料服務，遇到特困人員身體不適等狀況應至少每天上門照護1次；照料服務人除上門提供服務外，應至少每周與特困人員通1次電話，及時了解特困人員身體、生活等情況。半護理分散特困供養人員，照料服務人與特困人員不是共同居住的，照料服務人應每天上門至少提供1次照料服務。全護理分散供養特困人員，照料服務人必須與特困人員共同居住。達不到上述照料服務標準的，鄉鎮人民政府（街道辦事處）應積極鼓勵分散供養特困人員入住特困供養服務機構。

（四）資源鏈接。用足用活政府購買服務政策，支持、引導居家社區養老服務站點、殘疾人康復托養機構、精神障礙社區康復服務站點、兒童福利機構、村級衛生所、鄉鎮衛生院等，優先為分散供養特困人員提供無償或低償的助餐、助潔、助醫、助娛以及康復訓練等服務。積極搭建慈善項目對接平臺，鼓勵引導公益慈善組織、志愿服務組織、愛心人士為分散供養特困人員提供志愿服務。縣（市、區）民政部門要發揮好家庭醫生簽約服務作用，對分散供養特困人員定期隨訪、記錄病情、進行治療康復等。對于分散供養特困人員面臨的重大疑難問題和特殊需求，發揮好縣級困難群眾基本生活保障工作協調機制、農村留守兒童關愛保護和困境兒童保障協調機制作用，采用“一事一議”方式協調解決。

四、資金管理

（一）救助供養資金。特困人員基本生活標準按照不低于上年度當地城鄉人均消費支出的60%、且不低于當年度最低生活保障標準的1.3倍確定，就高不就低。落實救助供養資金，及時足額撥付到分散供養人員本人賬戶。對本人無法自行支取資金的，落實其監護人、委托照料人幫助支取或者由分散供養特困人員本人指定他人代為支取。轉為集中供養的分散供養特困人員救助供養資金應撥付到供養機構賬戶。

（二）照料護理經費。依據特困人員生活自理能力和服務需求制定照料護理標準，按照失能、半失能、自理三個類別分別落實特困人員照料護理費用。失能、半失能、自理特困人員照料護理費用應撥付到照料服務人個人賬戶，或承擔照料服務職責的供養服務機構、居家社區養老服務機構、社會組織、社會工作服務機構等賬戶。特困人員照料護理費用支付方式由各地根據實際情況規定或在委托照料服務協議中明確。

（三）購買服務經費。積極推行政府購買服務，按程序委托第三方專業機構，對特困人員生活自理能力評估、康復訓練以及委托照料服務實施全過程監督和評估；加快推進為特困供養人員購買住院護理保險工作，確保其生病住院有人照料。購買服務所需資金從當地用于政府購買服務的社會救助專項資金中安排。

五、監督管理

（一）考核評價。縣（市、區）民政部門應制定完善照料服務規范，建立以特困人員滿意度調查、鄰里評價、第三方評估等為主要方式的委托照料服務考核評價機制，指導鄉鎮人民政府（街道辦事處）對照料服務人開展考核評價。

（二）社會監督。縣（市、區）民政部門、鄉鎮人民政府（街道辦事處）應充分發揮社會對委托照料服務的監督作用，在醒目處或公共平臺公布監督舉報方式，開通“12345”服務熱線，認真處理相關投訴和建議，及時查處公眾發現和媒體披露的問題，嚴肅追究相關單位、人員責任。

（三）信息管理。大力推行“互聯網＋救助”，加快社會救助信息系統運用推廣，開展分散供養特困人員基本數據采集，各市、縣（市、區）民政部門要將信息化管理向探視巡訪、日常監測、照料服務日志、考核評價結果反饋等方面延伸，提升服務、管理、監督時效性、精準性。

（四）結果運用。對照料服務人考核評價不合格或嚴重侵害分散供養特困人員權益的，縣級民政部門督促鄉鎮人民政府（街道辦事處）及時解除委托照料服務協議，更換照料服務人；情節嚴重的，依據相關法律法規追究其法律責任。

各地可根據本指引制定實施細則，實施過程中遇到重大情況及時報告省民政廳。有條件的地方在做好分散供養特困人員照料服務的基礎上，可為低保及低保邊緣家庭中的老年人、殘疾人、重病患者等特殊群體提供委托照料服務。

附件1

分散供養特困人員照料服務協議模板

1.本協議文本“□”中選擇內容、空格部位填寫內容及其他需要刪除或添加的內容，雙方當事人應當協商確定。“□”中選擇內容，以劃√方式選定；對于實際情況未發生或雙方當事人不作約定時，應當在空格部位打×，以示刪除。

2.協議各方可以針對本協議文本中沒有約定或者約定不明確的內容，根據分散供養服務的具體情況在相關條款后的空白行中進行補充約定，也可以另行簽訂補充協議。

3.當事人可以根據實際情況決定本協議原件的份數，并在簽訂協議時認真核對，以確保各份協議內容一致；在任何情況下，當事人都應當至少持有1份協議原件。

目 ??????錄

第一條 ?? 服務內容

第二條 ?? 照料護理費用標準及費用的支付

第三條 ?? 協議期限及協議期滿的處理

第四條 ?? 甲方的權利、義務

第五條 ?? 乙方及乙方監護人的權利、義務

第六條 ?? 丙方的權利、義務

第七條 ?? 協議的變更和解除

第八條 ?? 特別約定

第九條 ?? 違約責任

第十條 ?? 糾紛的解決方式及管轄

第十一條  當事人協商一致的其他內容

第十二條  協議生效及附件

甲方(鄉鎮人民政府、街道辦事處)

經辦人員:

職務:

身份證號:

聯系電話:

乙方(分散供養特困人員)

姓名: ???????????? 性別:?????? 年齡:

自理能力:□全自理 □失能 □半失能

居民身份證號:

家庭住址:

聯系電話:

乙方監護人

姓名: ???????????? 與乙方關系:

居民身份號碼:

家庭住址:

聯系電話:

丙方(照料服務人員或機構)

丙方為個人的:

姓名: ?????????? 性別:???????? 年齡:

居民身份號碼:

家庭住址:

聯系電話:

丙方為單位的:

單位名稱:

法定代表人(或負責人):

通訊地址:

郵政編碼:

聯系電話:

協議條款

鑒于:

1.丙方為具備完全民事行為能力的個人或機構，能夠提供個人生活照料、康復護理、住院陪護等服務;

2.乙方或乙方監護人，自愿接受丙方提供的照料服務。

為切實保障分散供養特困人員的合法權益，同時明確各自的權利義務，甲、乙、丙三方本著誠實信用的原則，經過友好協商，就丙方向乙方提供照料服務事宜，自愿達成以下協議條款，供各方遵照履行。

第一條 服務內容

1.根據乙方的自理等級評價，經甲方與乙方或乙方監護人、丙方商定，丙方向乙方提供的照料服務項目，詳見附件2《照料服務項目表》。

2.在本協議履行過程中，乙方或乙方監護人如果需要《照料服務項目表》以外的其他服務項目，經甲、乙(乙方監護人)、丙三方協商一致后另行簽署書面補充協議確定。

第二條 照料護理費用標準及費用的支付

1.照料服務費用

根據乙方的自理能力等級，以及當地人民政府相關規定，乙方照料護理費為每月        元(大寫)       (小寫)。

2.費用的支付

向丙方實際支付的照料護理費用，由縣級民政部門根據甲方提供的考核評價結果最終確定，并直接發放到丙方賬戶中。

第三條 協議期限及協議期滿的處理

1.經協商，確定本協議期限為    年(月)，自    年  

     月    日起，至    年    月    日(該日為協議到期日)止。

2.協議期滿前30日，乙方或乙方監護人可申請續簽協議。

3.續簽的照料服務協議內容應當由甲方、乙方或乙方監護人、丙方協商確定。

第四條 甲方的權利、義務

1.全面落實特困人員救助供養政策內容，維護乙方的基本生活權益。

2.根據乙方申請(可由監護人或村(居)委會代為申請)，結合乙方身體狀況及生活自理能力情況，組織人員對其生活自理能力進行等級評估，確定照料護理等級。

3.甲方應建立探視巡訪制度，委托探視責任人，以上門巡訪為主，兼取電話問候、視頻連線等方式，每    (月/周)對乙方開展1次探視巡訪服務工作，掌握乙方的健康狀況、精神狀態和基本生活保障情況等，督促指導丙方落實照料服務責任。

4.甲方根據監督情況對丙方提供的照料服務做出考核評價。考核評價結果不合格的，甲方應對丙方進行約談。考核評價結果連續2次不合格的，在經乙方同意的前提下，可根據乙方意愿更換丙方，并重新簽訂本協議。甲方應及時將考核結果通知乙方、乙方監護人及丙方。

5.按時將對丙方的考核結果上報給縣級民政部門，由縣級民政部門按照考核結果將照料護理費發放到丙方賬戶中。

第五條 乙方及乙方監護人的權利、義務

1.自覺遵守黨和國家的有關法律法規，服從當地村(居)委會的管理，遵守村規民約。

2.有權要求甲方根據特困人員救助供養政策落實相應的救助供養內容。

3.乙方自愿選擇分散供養形式，并同意甲方委托丙方對其提供日常照料服務。當丙方未按協議履行照料服務時，乙方、乙方監護人有權向甲方投訴。

4.乙方有權自主選擇供養形式。如乙方要求變更供養形式的須經甲方同意。供養形式發生變更后本協議無效，另行簽訂相關協議并執行。

5.甲方進行監督時，乙方有如實反映丙方照料服務情況的義務。

6.乙方、乙方監護人對甲方提供的考核結果有疑義的，可向甲方申請，由當地村(居)民委員會組織民主評議進行復核。

7.甲方未盡到監督責任的，乙方及其監護人有權向上級政府部門檢舉。

8.乙方、乙方監護人不得有毆打、謾罵、侮辱丙方及限制丙方人身自由的行為。如有違反應付相應法律責任。

第六條 丙方的權利、義務

1.對乙方的身體健康狀況等有知情權。

2.丙方應自覺接受甲方和有關上級部門的監督、指導，提高自身照料服務質量。

3.丙方應及時向甲方報告乙方的身體狀況和急需解決的困難。

4.丙方應尊重乙方對生活方式的選擇，不得以強迫、誘騙等非正常手段強行限制其人身自由，不得有虐待、謾罵、毆打乙方等暴力行為的發生。如有違反應承擔相應法律責任。

5.丙方應積極全面履行協議義務，失職或故意侵害乙方利益的，導致嚴重后果的，甲方可依法追究丙方法律責任。

6.丙方有接受甲方監督、考核評價的義務。

7.丙方對甲方的考核結果有疑義的，可向甲方申請，由當地村(居)民委員會組織民主評議進行復核。

第七條 協議的變更和解除

1.根據乙方健康狀況的變化，甲方、乙方、乙方監護人可以提出對乙方的自理能力鑒定申請，如乙方自理能力等級發生變化，經甲、乙或乙方監護人、丙三方協商一致，可重新簽署協議。

2.除本協議另有約定外，下列情況下，甲方、乙方或乙方監護人可以單方解除本協議，并無需承擔違約責任:

(1)丙方提供的照料服務不符合協議約定，經甲方、乙方或乙方監護人提出，    日內不改正的;

(2)因丙方的嚴重過錯造成乙方人身或重大財產損害的;

(3)甲方對丙方的考核結果連續兩次不合格，經乙方、乙方監護人同意后，可解除協議。

(4)丙方對乙方有使用強迫、誘騙等非正常手段強行限制其人身自由，或者有虐待、謾罵、毆打乙方等暴力行為，且證據確鑿的。一經發現，甲方、乙方、乙方監護人可隨時終止協議，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

3.除本協議另有約定外，下列情況下，丙方可以單方解除本協議，并無需承擔違約責任:

乙方或乙方監護人有對丙方有毆打、謾罵行為，且證據確鑿的，丙方可以單方解除本協議。

第八條 特別約定

1.突發疾病或出現事故等緊急情況的處理

(1)乙方突發疾病或身體傷害事故，丙方應及時通知乙方監護人、甲方，及時聯系120等醫療急救機構;如需到醫療機構急救，丙方陪送至醫療機構。

(2)因乙方發生緊急情況產生的急救、治療等醫療費用，按照醫保報銷、醫療救助、特困人員救助等政策解決。

2.非因丙方原因造成乙方人身、財產損害的，丙方不承擔責任。

3.乙方具有完全民事行為能力，但拒絕接收丙方提供服務，造成其自身人身、財產損害的，由乙方自行承擔后果。

4.因不可抗力導致本協議無法繼續履行的，受到不可抗力影響的一方應在不可抗力情形發生后及時通知協議其他相關方，本協議可依法解除，協議各方不承擔解除協議的責任。乙方監護人或甲方應及時妥善安置乙方。

以上特別約定內容，甲方、乙方、乙方監護人及丙方均已認真閱讀，充分知曉與了解。特此簽名確認:  、 、 、 。

第九條 違約責任

1.因丙方的過錯，損害乙方人身或財產權利的，由甲方承擔賠償責任。

2.因乙方原因造成丙方人身或財產損失的，乙方、乙方監護人應承擔賠償責任。

3.因乙方原因造成其自身損害的，由乙方、乙方監護人自行承擔全部后果和責任。

第十條 糾紛的解決方式及管轄

與本協議有關的或者因本協議引發的糾紛應盡量協商解決，協商解決不成的，應向當地人民法院提起訴訟解決。

第十一條 當事人協商一致的其他內容

(約定內容可以另行附頁)

第十二條 協議生效及附件

1.本協議一式    份，甲、乙或乙方監護人丙方各執一份，自各方簽字或蓋章之日生效。

2.下列文件為本協議附件:

(1)乙方、乙方監護人、丙方(個人)身份證及戶口本復印件;

(2)乙方自理等級鑒定材料;

(3)丙方服務項目表。

3.本協議附件系本協議組成部分，與協議具有同等法律效力。

(本文以下無正文)

甲方:(公章)

經辦人(簽字):

乙方(簽字、按手印):

乙方監護人(簽字、按手印):

丙方(蓋章、簽字、按手印):

簽署日期: