青衛健【2022】12號

關于印發2022年青陽縣幼兒托育等三項衛生健康民生工程實施方案的通知

各鄉鎮衛健辦、衛生院、縣直各衛生健康單位、各民營醫院：

為貫徹落實《關于做好2022年省定民生實事有關工作的通知》（池民生辦【2022】5號】）、《關于印發2022池州市年幼兒托育等三項衛生健康民生工程實施方案的通知》（池衛健【2022】30號）精神，扎實做好保障2022年我縣幼兒托育等三項衛生健康民生工程有效落實，按照上級要求，結合我縣實際，縣衛生健康委、縣財政局聯合制定了2022年《青陽縣幼兒托育實施方案》《青陽縣農村適齡婦女“兩癌”免費篩查實施方案》《青陽縣老年人門診就醫便民服務實施方案》等3 項衛生健康民生工程實施方案，現將方案印發給你們，請認真貫徹執行。

青陽縣衛生健康委員會          青陽縣財政局

  2022年4月24日

抄送：縣民生辦

青陽縣幼兒托育實施方案

為切實提升我縣托育服務能力，促進托育服務健康發展， 根據國務院辦公廳《關于促進 3 歲以下嬰幼兒照護服務發展 的指導意見》、《安徽省托育服務補短板工作方案》和《池州市支持社會力量發展普惠托育服務指導意見》等文件要求， 結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

按照政府引導、部門協同、家庭為主、社會參與的總體思路，堅持普惠優先，充分調動社會力量的積極性，努力增加托育服務有效供給，逐步滿足人民群眾對托育服務的需求。到2022年底，在完成省級下達我縣的新增托位目標任務數 170個基礎上，市級再新增托位80個，全縣總托位數250個，力爭千人口托位數達到2.4個左右。

二、實施范圍

青陽縣。

三、實施內容

（一）全縣至少建成1個普惠性托育服務機構。

（二）支持社區、用人單位、社會組織、醫院、個人等 各類主體興辦普惠托育機構。鼓勵有條件的幼兒園開設托班， 招收3歲以下嬰幼兒。

（三）鼓勵有條件的地區開展“一鄉鎮一街道一普惠” 試點，努力實現“十四五”末每個鄉鎮（街道）都有托育機 構。

（四）鼓勵社區利用公共服務設施、閑置校舍、閑置辦 公場所等資源，以委托或購買服務方式舉辦非營利性托育機 構，努力增加普惠托育供給。

四、重點任務

（一）促進多元發展。圍繞群眾需求，堅持普惠優先， 充分調動社會力量的積極性，培育發展家庭服務模式、社區 服務模式、社會服務模式、托幼一體模式、單位服務模式、 醫育結合模式等多元化的普惠托育服務，通過新建、擴建、 改建一批托育機構及設施，多種形式增加托育服務有效供給。

（二）確保安全規范。認真落實《托育機構設置標準（試 行）》《托育機構管理規范（試行）》《托育機構登記和備案辦 法（試行）》等標準和規范，推進托育機構專業化、標準化、 規范化建設，嚴格執行托育機構衛生保健工作規范，建立健 全托育機構安全管理制度，強化建筑安全、消防安全、食品 安全和人身安全。堅持保育為主、保教結合，落實完善托育 機構及從業人員管理制度及服務規范，切實保障嬰幼兒安全 健康成長。

（三）加強隊伍建設。托育服務從業人員必須符合國家 和地方相關規定要求的資格條件。加強各級管理人員培訓，提升行業管理水平。加強托育服務從業人員培訓，建立崗前 培訓和定期培訓制度，多種方式開展職業技能培訓，加強法 治教育、職業道德教育、心理健康教育，提高從業人員專業 能力和服務水平，建設一支有愛心、高素質的托育服務隊伍。

五、資金保障

縣政府承擔主體責任，負責相關資金保障。

六、實施程序

（一）縣衛生健康委細化項目工作目標，制定具體實施方案，精心組織實施，推進落實項目任務。

（二）縣衛生健康委結合實際，有重點、有計劃地培育面向大眾、方便可及、質量有保障、價格可承受的普惠托育機構。

（三）縣衛生健康委對所轄新建（改擴建）托育機構及托位數進行核實和匯總，確認無誤后報市衛生健康委，作為下年度獎補依據。

七、項目管理

加強幼兒托育項目進度跟蹤，定期了解進展，指導解決問題，完善業務指導、督促檢查、考核獎懲、安全保障和責任追究等制度，落實屬地管理責任分工，加強托育機構的服務監管，促進轄區內各類托育機構規范發展。

八、保障措施

（一）加強組織領導。要高度重視托育服務工作， 切實加強組織領導，積極爭取黨委政府的重視和支持，精心 實施，將幼兒托育項目納入年度重點工作，建立完善部門聯 席會議制度，加強工作協同，明確責任分工，制定工作方案， 穩妥有序推進工作開展。

（二）加強政策支持。要制定相關配套政策，通過 政府購買服務、提供場地、減免租金、稅費優惠等政策措施 扶持社會力量和用人單位興辦普惠托育機構。深入推進支持 社會力量發展普惠托育服務專項行動，積極爭取中央預算內 投資資金支持，充分發揮中央預算內投資示范帶動和地方政 府引導作用，大力營造有利于托育服務發展的政策環境。

（三）加強督查指導。要加強對托育服務工作的督導檢查，加強對幼兒托育項目的工作指導，強化項目績效管理，及時總結成績和經驗，研究分析存在的問題，推進重點任務落到實處。縣級將加強調研與督導，組織培訓與交流，總結推廣好的經驗與做法，提升托育服務整體水平。

青陽縣農村適齡婦女“兩癌”免費篩查

實施方案

為提高農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）的早診早治率，提高廣大農村婦女健康水平，逐步建立黨委政府領導、部門合作、行業支持、社會參與的婦女“兩癌”防治模式和協作機制。結合我縣具體情況，制定本實施方案。

一、目標任務

（一）2022年完成4000例35-64歲農村婦女宮頸癌檢查；完成1000例乳腺癌檢查。

（二）不斷擴大“兩癌”檢查覆蓋范圍和覆蓋人數，逐步提高“兩癌”檢查目標人群覆蓋率。

二、實施范圍

在全縣11個鄉鎮開展農村適齡婦女“兩癌”免費篩查工作，優先考慮納入低保的人員，原則上2021年已安排篩查的對象在2022年度不再重復檢查。

三、實施內容

（一）宮頸癌篩查

1.婦科檢查。對服務對象開展詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。

2、宮頸癌初篩。宮頸細胞學檢查(包括取材、制片、閱片以及采用子宮頸/陰道細胞學TBS報告系統對宮頸細胞進行評價),初篩結果正常者不再進行下一步篩查，原則上每三年篩查一次。

3.陰道鏡篩查。對初篩結果為可疑或異常者以及肉眼檢查異常者進行陰道鏡篩查。陰道鏡篩查結果正常者不再進行下一步篩查。

4.組織病理學篩查。對陰道鏡篩查結果可疑或異常者進行組織病理學篩查。

（二）乳腺癌篩查

1.初篩篩查。對服務對象進行乳腺視診、觸診和乳腺彩超篩查，乳腺彩超篩查結果采用乳腺影像報告和數據系統（以下簡稱BI-RADS分類）。分類結果為1類或2類者，原則上每2到3年篩查一次；0類或3類者，進行乳腺X線篩查；4類或5類進行活檢及組織病理學檢查。

2.乳腺X線篩查及組織病理學檢查。對乳腺X線篩查BI-RADS分類結果為1類或2類者，遵醫囑定期復查；結果為0類或3類者，由副高以上專科醫生綜合評估后進行隨訪、活檢及組織病理學檢查或其他進一步檢查；結果為4類或5類者，進行活檢及組織病理學檢查。

（三）篩查異常/可疑病例管理

各篩查機構設專人負責詳細收集檢查異常/可疑病例的基本信息，特別是聯系方式，完善農村婦女宮頸癌和乳腺癌隨訪登記表，隨訪人員要按照隨訪登記表加強異常/可疑病例的追蹤隨訪，督促盡早接受進一步診治，并及時記錄病例相關情況。

四、資金保障

1.經費來源。農村適齡婦女“兩癌”篩查經費由中央和省級財政分擔，資金可用于開展項目工作的相關檢查、檢測、人員培訓、健康教育、宣傳動員、質量控制、人員隨訪等，不足部分縣級財政統籌安排，以保障項目工作順利實施。

2.經費標準。農村適齡婦女宮頸癌篩查財政補助標準人均104元（其中縣級財政配套55元），乳腺癌篩查財政補助標準人均79元。

3.經費核撥。資金額度根據當年篩查指標任務量和補助標準核撥。可根據實際情況，增加篩查任務數和服務項目，經費自籌。

4.經費管理。要統籌使用補助資金，加強資金的使用和管理，要做到專款專用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對出現資金配套、撥付不到位，或管理不善導致工作不落實的，責令改正。對于虛報、冒領、克扣、貪污、擠占、挪用專項資金等情況，依照有關法律、法規給予相應處罰直至追究刑事責任。

五、項目管理

（一）加強組織管理。成立農村適齡婦女“兩癌”篩查工作領導小組，領導小組辦公室設在縣婦幼保健計劃生育服務中心，具體負責全縣農村婦女“兩癌”篩查工作的組織、協調和監督指導，制定項目管理方案，落實有關經費，組織成立專家技術指導組，開展人員培訓，對項目監督管理，每年年底上報相關項目進展情況。縣人民醫院、縣中醫醫院確定一名分管領導為項目負責人，牽頭組織實施兩癌篩查工作。各鄉鎮要成立農村適齡婦女“兩癌”篩查工作領導小組，負責全面做好本鄉鎮“兩癌”篩查工作組織、宣傳、發動、協調和監督管理，確保本鄉鎮年度目標任務全面完成。

（二）明確相關職責。

縣衛生健康委負責農村適齡婦女“兩癌”篩查的組織協調、宣傳發動、開展績效評價等工作。縣財政局負責項目資金審核撥付。

縣農村適齡婦女“兩癌”檢查項目辦公室（縣婦計中心）負責制定項目實施方案、工作計劃和流程技術規范及標準、制作印刷健康教育宣傳材料、提供咨詢和“兩癌”檢查技術服務，組織專家進行督導檢查、同時負責資料收集統計分析、信息報送及反饋等。

（三）承擔“兩癌”檢查任務的機構。根據我縣醫療機構的資質、儀器設備和診治能力，結合實際，確定縣人民醫院及縣中醫醫院為我縣開展農村婦女“兩癌”檢查項目實施單位，并根據醫共體區域劃分檢查任務（縣醫院負責廟前鎮、陵陽鎮、蓉城鎮、楊田鎮、杜村鄉；縣中醫院負責木鎮鎮、丁橋鎮、新河鎮、朱備鎮、酉華鎮、喬木鄉）。

（四）建立摸底調查制度。開展篩查前，各鄉鎮要組織精干力量，根據下達任務數及低保戶優先原則對轄區內符合條件的適齡婦女有計劃的進行摸底調查確定本年度篩查對象，并填寫摸底篩查登記花名冊。對符合條件的婦女，要積極動員其接受檢查，并簽署知情同意書，要充分掌握應檢人群的流動性，有計劃、有組織地安排篩查，確保按時完成指標任務。

（五）強化實驗室管理。承擔農村婦女“兩癌”檢查項目的縣人民醫院、縣中醫醫院檢驗室要配備與承擔檢查任務相適應的檢測設備和合格的檢驗人員，要完善相關工作制度，規范檢測操作流程和結果報告，嚴格實驗室質量控制，保障工作順暢運轉，及時出具檢測報告單并反饋給縣婦幼保健計劃生育服務中心。

（六）建立隨訪登記制度。隨訪醫院要建立隨訪情況登記冊，詳細收集檢查人群的基本信息，特別是聯系方式等信息，督促隨訪對象盡早接受檢查。

（七）“兩癌”檢查工作流程

    1、人群選擇：鄉鎮政府組織有關部門登記轄區內符合檢查條件的適齡婦女，并動員其接受檢查，簽署自愿免費檢查知情同意書，同時開展兩癌防治知識的健康教育，組織安排受檢對象到指定的醫療機構進行檢查。

2、檢查流程

（1）延續宮頸癌檢查流程

?鄉鎮衛健辦安排人員負責對宮頸癌受檢婦女進行摸底并填寫登記花名冊，電子版及蓋章簽字紙質版分別報縣婦計中心及項目實施醫療機構。

?縣醫院及縣中醫院專科醫師填寫個案登記表，對受檢婦女進行婦科檢查、宮頸細胞學檢查出具TBS描述性報告，并填寫宮頸細胞學檢查表格。對檢查出的可疑或異常病例進行登記，并完成個案登記表相關內容的填寫，同時將檢查結果報告單反饋到縣婦計中心及受檢對象所在鄉鎮，各鄉鎮負責將檢查結果反饋給轄區受檢對象，并通知可疑和陽性者到指定醫療機構進行陰道鏡檢查。

?縣醫院、縣中醫院負責對初篩結果為可疑或異常者提供陰道鏡篩查，對陰道鏡檢查可疑或異常者進行組織病理學檢查，并將陰道鏡和病理檢查結果進行登記，完成個案登記表相關內容的填寫，同時將檢查結果報告反饋至縣婦計中心及受檢對象所在鄉鎮，各鄉鎮負責將檢查結果反饋給轄區內受檢對象，并督促患者進一步確診治療。

④縣醫院、縣中醫院對可疑或確診患者進行追訪，并將追訪結果登記在個案登記表內。

（2）乳腺癌檢查流程

?鄉鎮衛健辦安排人員負責對乳腺癌受檢者進行摸底并填寫登記花名冊，電子版及蓋章簽字紙質版分別報縣婦計中心及項目實施醫療機構。

?由縣醫院、縣中醫院專科醫師填寫個案登記表，對受檢婦女進行乳腺的視診、觸診和乳腺彩超檢查，記錄乳腺大小、硬度和有無包塊，特別應注意乳腺出現的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由檢診醫師填寫乳腺臨床檢查表，超聲醫生負責填寫《超聲檢查診斷報告書》，同時將診斷報告書反饋到縣婦計中心及受檢對象所在鄉鎮，各鄉鎮負責將檢查結果反饋給轄區受檢對象，并通知轄區可疑或異常者到指定醫療機構進行乳腺鉬靶X線檢查，篩查機構對鉬靶X線檢查可疑或異常者進行活組織病理學檢查，并將檢查結果進行登記，完成個案登記表相關內容的填寫，并督促確診患者進一步治療。

  ?縣醫院、縣中醫院負責對可疑或確診患者的檢查、診斷和治療情況進行追訪，并將追訪結果記錄在個案登記表內。

（八）信息收集和管理。承擔農村婦女“兩癌”檢查任務縣醫院及縣中醫院應妥善保存檢查資料及分年度統一歸檔已結案資料，并做好保密工作，將“兩癌”檢查的相關數據按季度報送縣婦幼保健計劃生育服務中心，并做好確診對象與健康脫貧政策的宣傳和對接，跟蹤做好治療登記與上報工作；縣婦幼保健計劃生育服務中心要按季度按要求上報篩查信息給省市級婦幼保健和疾病預防控制機構。各鄉鎮，縣醫院，縣中醫院，縣婦計中心要確定專人負責信息報送，確保相關報表的及時報送及信息數據、檢查結果的及時反饋。

（九）質量控制。縣專家技術指導組定期對轄區內承擔“兩癌”檢查任務的相關機構進行質控。規范操作流程，復核檢查結果，對檢查質量進行通報并提出改進措施。

六、工作要求

（一）加強組織領導。要高度重視農村適齡婦女“兩癌”免費篩查項目，明確各單位職責分工，落實相關工作要求，加強督導檢查，確保目標任務順利完成。

（二）加大宣傳力度。要充分利用網絡、電視、廣播、報刊等媒介，以群眾喜聞樂見的宣傳方式，對“兩癌”免費篩查的意義及內容進行廣泛宣傳，做到家喻戶曉、積極主動、自愿參與。

（三）規范項目實施。要因地制宜制定合理的項目工作流程，定期開展業務技術培訓，組織臨床經驗豐富、責任心強的人員成立專業技術隊伍，確保篩查質量；建立咨詢、篩查及隨訪相關管理制度，確保項目數據真實準確。

附件：1、調整青陽縣農村婦女兩癌檢查項目工作領導小組及技術專家組成員

2、2022年農村適齡婦女“兩癌”免費篩查任務指導數

青陽縣老年人門診就醫便民服務

實施方案

為切實解決老年人門診就醫過程遇到的問題和困難，不

斷優化服務流程、改善就醫體驗，繼續深化老年友善醫療機構創建，根據市衛生健康委、市財政局聯合印發的《2022年池州市老年人門診就醫便民服務實施方案》（池衛健〔2022〕30號）要求，結合本縣實際，特制定以下實施方案。

一、項目目標

落實《關于切實做好老年人就醫便利服務工作的通知》

（皖衛傳〔2020〕377 號）《關于印發進一步便利老年人就醫舉措實施方案的通知》（皖衛醫秘〔2021〕198 號）和《關于開展老年友善醫療機構創建工作的通知》（皖衛老齡秘〔2021〕73 號）有關要求，有效解決老年人在門診就醫服務中遇到的困難，使老年人在門診就醫中能夠享受到方便快捷的服務。推動全縣二級以上醫療機構及其他醫療機構開展建設老年友善醫療機構。通過設立老年人快速預檢通道、優化老年人就醫服務流程、安排專人提供導醫服務等，使老年人在門診就醫中能夠享受到方便快捷的服務，積極建設老年友好社會。

二、實施范圍

縣人民醫院、縣中醫醫院，蓉城鎮衛生院，各民營醫院。

三、實施內容

（一）設立老年人快速預檢通道

常態化疫情防控期間，優化老年人就醫的預檢流程，在

入口處設立老年人通道，安排志愿者或社會工作者等人員開展就醫“智慧助老”服務，指導老年人查詢健康碼；通過人工填寫登記表等方式協助無 法提供健康碼的老年人完成流行病學調查，縮短老年人在院區外等候時間，確保老年人能夠順利就醫。

（二）協助老年人門診掛號服務

預留一定比例的現場號源，組織志愿者、社會工作者為老年人提供現場掛號服務。對通過預約掛號就醫的老年人提供現場取號等幫助，協助老年人利用智能設備獲取檢查結果，引導老年人正確選擇就診科室，保證老年人門診順利就醫。

（三）優化老年人就醫服務流程

設立老年人優先就醫窗口，建立掛號、就醫“綠色通道”，

組織志愿者在為老年人保留的掛號、繳費、打印檢驗報告等

人工服務窗口提供協助。組織志愿者在門診設立老年人綜合

服務點，為老年人提供咨詢、助老器具借用等志愿服務。

（四）安排專人提供導醫服務

安排社會工作者、志愿者為老年人提供導醫服務。在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務點、投訴受理中心等老年人就醫容易發生不便的節點提供引導和必要的幫助。

四、資金保障

根據省財政廳《2022年民生工程資金籌措方案》，老年

人門診就醫便民服務項目每個志愿者每人每月補貼1000元，所需資金由縣財政承擔。2022年我縣志愿者任務70名，需要資金84萬元。

五、工作要求

（一）加強組織領導，落實工作責任。各醫療機構要高度重視便利老年人就醫的相關工作，積極做好志愿服務的各項工作；要結合醫療機構具體情況，制定志愿服務的有關規章制度和實施辦法，保證便民服務在改善老年人門診就醫中順利進行。

（二）及時跟蹤評估，持續優化改善。各級醫療機構要

加強老年人滿意度監測、分析和持續改進志愿服務閉環管

理流程，及時發現影響老年人門診便利就醫問題，創新服務

理念，使便民服務在老年人門診就醫過程中不斷改進。

（三）加強指導檢查，確保工作實效。縣衛健委將會同民生辦等部門加強門診志愿服務的指導和檢查，跟蹤分析本地相關政策措施實施進展及成效，配合有關部門做好志愿者的管理，不斷提升便民服務質量，確保便民服務在改善老年人門診就醫中發揮積極作用。

（四）安排專人經辦，做好資料收集。各醫療機構要按照省市縣相關文件要求抓好老年人門診就醫便民服務民生工程項目，明確責任目標，制定具體措施，安排專人經辦，按時報送數據到縣衛健委老齡健康科（每月28號前報送2022年民生工程進展表和總體進展、存在問題及建議），并做好服務登記、臺賬收集等工作。

附表：1、2022 年全縣老年人門診就醫便民服務任務分配表

     2、2022年老年人門診就醫志愿服務民生工程進展表

附表1

2022年全縣老年人門診就醫便民服務任務分配表