各鄉鎮人民政府：

為認真貫徹落實《安徽省醫療保障局、民政廳、財政廳、稅務局、鄉村振興局關于建立健全困難群眾醫療保障精準幫扶機制的通知》（皖醫保秘〔2022〕78號）、《池州市人民政府辦公室關于印發池州市健全重特大疾病醫療保險和救助制度若干舉措的通知》(池政辦〔2022〕6號)、《青陽縣人民政府辦公室關于印發貫徹落實<池州市健全重特大疾病醫療保險和救助制度若干措施>任務清單的通知》（青政辦秘〔2022〕65號）精神，精準落實參保困難人員醫療保障待遇，有效防范化解因病致貧返貧風險，鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興，現就做好2022年度依申請醫療救助工作有關事項通知如下：

一、依申請醫療救助條件、對象、范圍及標準

（一）依申請醫療救助條件。（1）參加2022年度基本醫療保險的困難職工和城鄉居民；（2）在市域內定點醫療機構或規范轉診異地就醫發生的住院費用及慢性病、特殊病門診費用，未按規定轉診的救助對象所發生的醫療費用原則上不納入醫療救助范圍。

（二）依申請醫療救助對象。（1）縣民政局認定的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員；（2）縣鄉村振興局認定的返貧致貧人口、防止返貧監測對象（脫貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測范圍的人口）；（3）因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者（以下簡稱“因病致貧重病患者”）。

（三）依申請醫療救助范圍

1、醫療費用追溯救助。2022年度動態調整新識別的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監測對象等五類困難人員，在其認定身份前即自2022年1月1日至身份認定之日期間發生的醫療費用，對經基本醫保、大病保險報銷后的個人自付合規醫療費用給予追溯救助。

2、落實依申請救助待遇。對2022年度認定的“因病致貧重病患者”，在其認定身份前即自2022年1月1日至身份認定之日期間發生的醫療費用，對經基本醫保、大病保險報銷后的個人自付合規醫療費用給予相應救助。

（四）依申請醫療救助標準。（1）特困人員、低保對象醫療救助不設起付線，特困人員救助比例為90%，低保對象救助比例為75%；（2）返貧致貧人口救助起付線為1500元，救助比例為70%；（3）防止返貧監測對象和低保邊緣家庭成員救助起付線為3000元，救助比例為60%；（4）因病致貧重病患者救助起付線為10000元，救助比例為50%。門診慢特病和住院救助共用年度救助限額，年度救助限額為5萬元。

二、依申請救助受理及審批流程

（一）個人申請。申請人填寫《青陽縣依申請醫療救助申請表》（也可由鄉鎮、村工作人員代為填寫），提供救助規定期限內的門診慢（特）性病或住院醫療費用發票（原件或復印件）、醫療保險費用結算單、身份證和個人銀行賬戶復印件等有關材料。

（二）鄉鎮初審。鄉鎮醫保辦及時受理申請人提交的救助申請相關材料，進行初步審核。

（三）部門聯審。縣醫療保障局對鄉鎮提交的依申請醫療救助材料，核查申請人基本醫保、大病保險等費用報銷情況，聯合縣民政局、縣鄉村振興局進行審核，對符合救助條件的按流程簽批。

（四）信息公示。縣醫療保障局將符合依申請醫療救助條件的人員救助相關信息在縣政務公開網、小微權力“監督一點通”平臺進行公示，有關鄉鎮、村同時在公開欄進行公示，公示時間為5天，公示無異議的進入資金審批撥付。

（五）資金發放。符合依申請醫療救助條件的人員，由縣醫療保障局將相關材料提交縣財政局，由縣財政局鄉財股在10個工作日內打卡支付到申請人銀行卡。

三、工作要求

（一）加強組織領導。落實困難人員依申請救助是鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興、有效防范化解因病致貧返貧的重要制度安排，請各鄉鎮務必高度重視，加強組織領導，明確任務分工，層層落實責任，周密部署安排，精心組織實施，確保依申請救助工作精準落實。

（二）組織摸底調查。各鄉鎮要組織對2022年度動態調整新認定的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監測對象、因病致貧重病患者等六類困難人員尤其是因病認定的2022年度醫療費用情況開展核查，按照依申請醫療救助工作流程開展救助。

（三）落實救助待遇。本次救助集中受理日期截至2022年9月25日，年內發生的符合依申請救助的由各鄉鎮醫保辦按月受理、集中提交，縣醫療保障局會同縣有關部門及時審核、按月及時落實救助，確保困難人員及時享受依申請救助待遇。

    特此通知。

附件：1.青陽縣依申請救助工作流程示意圖

    2.青陽縣依申請醫療救助申請表（因病致貧重病患者）

3.青陽縣依申請醫療救助申請表（追溯救助）

 

 

 

青陽縣醫療保障局

2022年9月8日

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送：縣財政局、縣民政局、縣鄉村振興局