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        索引號: 11341823MB1578533H/202305-00004 組配分類: 行政處罰結果
        發布機構: 青陽縣醫療保障局 主題分類: 衛生、體育 / 公民 / 通知
        名稱: 青陽縣醫療保障局權力清單和責任清單(2022年本) 文號:
        成文日期: 發布日期: 2023-05-08
        廢止日期:
        青陽縣醫療保障局權力清單和責任清單(2022年本)
        發布時間:2023-05-08 10:52 來源:青陽縣醫療保障局 字號:[默認 超大]

        序號 

        權力類型 

        項目名稱 

        實施依據 

        責任事項 

        追責情形 

        實施機構(股室)

        1 

        行政處罰 

        對不辦理醫療保險和生育保險登記的處罰 

        《中華人民共和國社會保險法》第八十四條:用人單位不辦理社會保險登記的,由社會保險行政部門責令限期改正;逾期不改正的,對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款,對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。 

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

        2 

        行政處罰 

        對醫療保險經辦機構以及醫療機構、藥品經營單位等醫療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險、生育保險基金支出的處罰 

        1.《中華人民共和國社會保險法》第八十七條:社會保險經辦機構及醫療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務機構的,解除服務協議;直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格。 

        2.《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十七條:醫療保障經辦機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分;第四十條:定點醫藥機構通過下列方式騙取醫療保障基金支出的,由醫療保障行政部門責令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務,直至由醫療保障經辦機構解除服務協議;有執業資格的,由有關主管部門依法吊銷執業資格:(一)誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據;(二)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料;(三)虛構醫藥服務項目;(四)其他騙取醫療保障基金支出的行為。定點醫藥機構以騙取醫療保障基金為目的,實施了本條例第三十八條規定行為之一,造成醫療保障基金損失的,按照本條規定處理。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

        3 

        行政處罰 

        對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫療保險、生育保險待遇的處罰 

        1.《中華人民共和國社會保險法》第八十八條:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

        2.《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》第三十四條:用人單位違反本辦法第十條第三項、第四項規定的,由醫療保障行政部門責令改正;騙取醫療保險待遇的,由醫療保障行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。第三十五條:參保人員違反本辦法第十一條規定的,由醫療保障行政部門責令改正;騙取醫療保險待遇的,由醫療保障行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

        4 

        行政處罰 

        對參加藥品采購投標的投標人以低于成本的報價競標,或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的處罰 

        《基本醫療衛生與健康促進法》第一百零三條:違反本法規定,參加藥品采購投標的投標人以低于成本的報價競標,或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的,由縣級以上人民政府醫療保障主管部門責令改正,沒收違法所得;中標的,中標無效,處中標項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款,對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數額百分之五以上百分之十以下的罰款;情節嚴重的,取消其二年至五年內參加藥品采購投標的資格并予以公告。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。 

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

        5 

        行政處罰 

        對采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取醫療救助資金的處罰 

        《社會救助暫行辦法》第六十八條:采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取社會救助資金、物資或者服務的,由有關部門決定停止社會救助,責令退回非法獲取的救助資金、物資,可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。 

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

        6 

        行政處罰 

        對定點醫藥機構造成醫療保障基金損失的處罰 

        《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條:定點醫藥機構有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;造成醫療保障基金損失的,責令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的,責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法處理:(一)分解住院、掛床住院;(二)違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務;(三)重復收費、超標準收費、分解項目收費;(四)串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施;(五)為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;(六)將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算;(七)造成醫療保障基金損失的其他違法行為。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。 

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

        7 

        行政處罰 

        定點醫藥機構未建立醫療保障基金使用內部管理制度,或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作等七類情形的處罰 

        《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十九條:定點醫藥機構有下列情形之一的,由醫療保障行政部門責令改正,并可以約談有關負責人;拒不改正的,處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規的,由有關主管部門依法處理:(一)未建立醫療保障基金使用內部管理制度,或者沒有專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作;(二)未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料;(三)未按照規定通過醫療保障信息系統傳送醫療保障基金使用有關數據;(四)未按照規定向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息;(五)未按照規定向社會公開醫藥費用、費用結構等信息;(六)除急診、搶救等特殊情形外,未經參保人員或者其近親屬、監護人同意提供醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務;(七)拒絕醫療保障等行政部門監督檢查或者提供虛假情況。 

        1.立案環節責任。對案件來源進行立案前審查,確認其是否符合立案條件,對初步判定有違法行為的單位和個人,填寫《立案審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審批。

        2.調查取證環節責任。展開調查和取證,填寫《調查筆錄》,并請被調查人簽名。

        3.下達整改通知書環節責任。向當事人下達整改通知書,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        4.告知并聽取意見環節責任。逾期未能進行整改的,向當事人告知作出行政處罰決定的事實、理由、依據及其所享有的權利,允許當事人的陳述和辯解。對于較大數額罰款等行政處罰,還應在作出處罰決定前告知當事人享有聽證權。

        5.作出行政處罰決定環節責任。由承辦人員提出處理意見,填寫《處理審批表》,報職能科室領導審核和辦公室領導審閱,報領導審批。處罰決定作出后,填寫《行政處罰決定書》,加蓋印章。對已構成犯罪的,還應移送司法機關。

        6.送達《行政處罰決定書》環節責任。向當事人送達《行政處罰決定書》,由當事人簽字或者蓋章簽收。

        7.執行環節責任。對拒不履行《行政處罰決定書》的,填寫《強制執行申請書》,向人民法院申請強制執行。

        8.結案環節責任。填寫《結案報告》、《案卷目錄》,將執法案件材料裝訂存檔。

        9.其他法律法規規章文件規定的應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.沒有法律或者事實依據實施行政處罰的。

        2.指派不具備行政執法資格的人員實施行政處罰的。

        3.擅自設立處罰種類或者改變處罰幅度、范圍的。

        4.違反法定的行政處罰程序的。

        5.符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證,應予組織聽證而不組織聽證的。

        6.因處罰不當給當事人造成損失的。

        7.執法人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守的,對應當予以制止和處罰的違法行為不予制止、處罰,致使公民、法人或者其他組織的合法權益、公共利益和社會秩序遭受損害的。

        8.收到有關違法行為的投訴舉報,未依法處理的;

        9.在行政處罰過程中發生腐敗行為的。

        10.其他違反法律法規規章規定的行為。 

        基金監管股、醫療保障基金管理中心

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        其他權力 

        建立醫療衛生機構、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,對其失信行為按照國家規定實施聯合懲戒 

        1.《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第九十三條:縣級以上人民政府衛生健康主管部門、醫療保障主管部門應當建立醫療衛生機構、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,按照國家規定實施聯合懲戒。 

        2.《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》(中發[2020]5號)第十七條:建立醫療保障信用體系,推行守信聯合激勵和失信聯合懲戒。 

        3.《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》(國辦發〔2020〕20號)第十條:建立信用管理制度。建立定點醫藥機構信息報告制度。建立醫藥機構和參保人員醫保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度。創新定點醫藥機構綜合績效考評機制,將信用評價結果、綜合績效考評結果與預算管理、檢查稽核、定點協議管理等相關聯。加強和規范醫療保障領域守信聯合激勵對象和失信聯合懲戒對象名單管理工作,依法依規實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。 

        1.公示環節責任:公示審批的事項、依據、條件、實施主體、許可內容、受理機構、數量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請書示范文本及收費的法定項目和收費標準、監督部門和投訴渠道;告知申請人可用書面方式,也可用信函、電報、電傳、傳真、電子數據交換和電子郵件等形式提出申請。

        2.受理環節責任:應當自收到申請之日起5個工作日內對申請材料進行審查,并根據下列不同情形分別作出處理:(一)申請材料齊全、符合法定形式、屬于本機關受理范圍的,予以受理;(二)提交的材料不完備或者申請書內容填注不明的,通知申請人補正;(三)不屬于本機關受理范圍的,告知申請人向有受理權限的機關提出申請。

        3.審查階段責任:受理申請后,應當對申請材料進行全面審查,決定是否批準申請。認為需要聽證的,應當向社會公告,并舉行聽證。

        4.決定環節責任:應當自受理申請之日起45個工作日內決定批準或者不批準。決定批準的,應當同時簽發批準文件。

        5.送達環節責任:實施機關在作出準予或者不予許可決定后,應當在10日內向申請人送達決定書。

        6.監管環節責任:按照事中事后監管制度的要求對被審批人從事行政審批事項活動情況的監督檢查;應當將監督檢查的情況和處理結果予以記錄歸檔,并通過一定方式向社會公眾開放查閱;違法行為發生地的行政機關應當依法將被審批人的違法事實、處理結果抄告作出行政許可決定的行政機關;應當及時對個人和組織舉報發現違法從事行政審批事項的活動行為進行核實、處理。

        7.其他法律法規規章規定應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.不在辦公場所公示依法應當公示的材料的。

        2.對符合法定條件的行政許可申請不予受理、不予行政許可或者不在法定期限內作出準予行政許可決定的。

        3.對不符合法定條件的申請人準予行政許可或者超越法定職權作出準予行政許可決定的。

        4.在受理、審查、決定行政許可過程中,未向申請人、利害關系人履行法定告知義務或不一次告知申請人必須補正的全部內容的;未依法說明不受理行政許可申請或者不予行政許可的理由的。

        5.在行政許可工作中違反法定權限、條件和程序設定或者實施行政許可的。

        6.利用職務上的便利收取他人財物、其他好處或者玩忽職守,對不符合法定條件的單位或者個人核發許可證的。

        7.擅自收費或者不按照法定項目和標準收費的;截留、挪用、私分或者變相私分實施行政許可依法收取的費用的。

        8.違法實施行政許可,給當事人的合法權益造成損害的。

        9.不依法履行監督職責或者監督不力,造成嚴重后果的。

        10.在行政許可工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。

        11.其他違反法律法規規章規定的行為。 

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        其他權力 

        醫療救助對象審核 

        1.《社會救助暫行辦法》第三十條:申請醫療救助的,應當向鄉鎮人民政府、街道辦事處提出,經審核、公示后,由縣級人民政府醫療保障部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養人員的醫療救助,由縣級人民政府醫療保障部門直接辦理。第四十七條:國家對因火災、交通事故等意外事件,家庭成員突發重大疾病等原因,導致基本生活暫時出現嚴重困難的家庭,或者因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力,導致基本生活暫時出現嚴重困難的最低生活保障家庭,以及遭遇其他特殊困難的家庭,給予臨時救助。 第四十八條:申請臨時救助的,應當向鄉鎮人民政府、街道辦事處提出,經審核、公示后,由縣級人民政府民政部門審批;救助金額較小的,縣級人民政府民政部門可以委托鄉鎮人民政府、街道辦事處審批。情況緊急的,可以按照規定簡化審批手續。 

        2.《安徽省人民政府關于貫徹落實<社會救助暫行辦法>的實施意見》(皖政〔2014〕83號)規定:鄉鎮(街道)負責有關社會救助的申請受理、調查審核,具體工作由社會救助經辦機構或者經辦人員承擔。村(居)委會協助做好有關社會救助工作。 

        3.《中共安徽省委辦公廳、安徽省人民政府辦公廳印發<關于改革完善社會救助制度的實施意見>的通知》(皖辦發〔2020〕25號)規定:依托鄉鎮(街道)為民服務中心,設立“一門受理、協同辦理”社會救助窗口,統一受理救助申請。 

        1.公示環節責任:公示審批的事項、依據、條件、實施主體、許可內容、受理機構、數量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請書示范文本及收費的法定項目和收費標準、監督部門和投訴渠道;告知申請人可用書面方式,也可用信函、電報、電傳、傳真、電子數據交換和電子郵件等形式提出申請。

        2.受理環節責任:應當自收到申請之日起5個工作日內對申請材料進行審查,并根據下列不同情形分別作出處理:(一)申請材料齊全、符合法定形式、屬于本機關受理范圍的,予以受理;(二)提交的材料不完備或者申請書內容填注不明的,通知申請人補正;(三)不屬于本機關受理范圍的,告知申請人向有受理權限的機關提出申請。

        3.審查階段責任:受理申請后,應當對申請材料進行全面審查,決定是否批準申請。認為需要聽證的,應當向社會公告,并舉行聽證。

        4.決定環節責任:應當自受理申請之日起45個工作日內決定批準或者不批準。決定批準的,應當同時簽發批準文件。

        5.送達環節責任:實施機關在作出準予或者不予許可決定后,應當在10日內向申請人送達決定書。

        6.監管環節責任:按照事中事后監管制度的要求對被審批人從事行政審批事項活動情況的監督檢查;應當將監督檢查的情況和處理結果予以記錄歸檔,并通過一定方式向社會公眾開放查閱;違法行為發生地的行政機關應當依法將被審批人的違法事實、處理結果抄告作出行政許可決定的行政機關;應當及時對個人和組織舉報發現違法從事行政審批事項的活動行為進行核實、處理。

        7.其他法律法規規章規定應履行的責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,有下列情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.不在辦公場所公示依法應當公示的材料的。

        2.對符合法定條件的行政許可申請不予受理、不予行政許可或者不在法定期限內作出準予行政許可決定的。

        3.對不符合法定條件的申請人準予行政許可或者超越法定職權作出準予行政許可決定的。

        4.在受理、審查、決定行政許可過程中,未向申請人、利害關系人履行法定告知義務或不一次告知申請人必須補正的全部內容的;未依法說明不受理行政許可申請或者不予行政許可的理由的。

        5.在行政許可工作中違反法定權限、條件和程序設定或者實施行政許可的。

        6.利用職務上的便利收取他人財物、其他好處或者玩忽職守,對不符合法定條件的單位或者個人核發許可證的。

        7.擅自收費或者不按照法定項目和標準收費的;截留、挪用、私分或者變相私分實施行政許可依法收取的費用的。

        8.違法實施行政許可,給當事人的合法權益造成損害的。

        9.不依法履行監督職責或者監督不力,造成嚴重后果的。

        10.在行政許可工作中玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權,構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。

        11.其他違反法律法規規章規定的行為。 

        醫藥服務股

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        行政強制 

        封存可能被轉移、隱匿或者滅失的醫療保險基金相關資料 

        《中華人民共和國社會保險法》第七十九條: ……社會保險行政部門對社會保險基金實施監督檢查,有權采取下列措施:(一)查閱、記錄、復制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關的資料,對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料予以封存;(二)詢問與調查事項有關的單位和個人,要求其對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料;(三)對隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責令改正。 

        1.批準環節責任:實施前須向行政機關負責人報告并經批準;情況緊急,需要當場實施行政強制措施的,行政執法人員應當在二十四小時內向行政機關負責人報告,并補辦批準手續。行政機關負責人認為不應當采取行政強制措施的,應當立即解除。

        2.調查環節責任:調查取證時,案件承辦人員不得少于2人,應當向當事人或者有關人員出示行政執法證件,并記錄在案。現場檢查情況應當如實記入現場檢查筆錄,由當事人簽署意見,并簽名或者蓋章。允許當事人陳述申辯,并將當事人的陳述申辯理由記錄在案。

        3.決定環節責任:在決定前要充分聽取當事人的陳述和申辯,告知當事人采取行政強制措施的理由、依據以及當事人依法享有的權利、救濟途徑。

        4.執行環節責任:要制作現場筆錄,并由當事人簽名或者蓋章。制作并送達查封、扣押決定書和清單。對查封、扣押的場所、設施或者財物應當妥善保管理。由2名以上行政執法人員收繳或封存有關物品;填寫收繳(封存)物品清單一式三份,并由當事人和行政執法人員簽名或者蓋章。

        5.解除環節責任:行政機關采取查封、扣押措施后,應當及時查清事實,在規定的期限內作出處理決定。應當解除查封、扣押的,作出解除查封、扣押的決定,解除查封、扣押應當立即退還財物;已將鮮活物品或者其他不易保管的財物拍賣或者變賣的,退還拍賣或者變賣所得款項。變賣價格明顯低于市場價格,給當事人造成損失的,應當給予補償。

        6.法律法規規章規定的應履行的其它責任。 

        因不履行或不正確履行行政職責,出現以下情形的,行政機關及相關工作人員應承擔相應責任:

        1.無法定依據或者超越法定權限實施行政強制的。

        2.改變行政強制對象、條件、方式的。

        3.違反法定程序實施行政強制的。

        4.非法定主體實施行政強制的。

        5.違反本法規定,在夜間或者法定節假日實施行政強制執行的。

        6.擴大查封、扣押、凍結范圍的。

        7.使用或者損毀查封、扣押場所、設施或者財物的;

        8.在查封、扣押過程中發生腐敗行為的。

        9.擅自解除被依法查封、扣押物品的,造成不良后果的。

        10.在查封、扣押法定期間不作出處理決定或者未依法及時解除查封、扣押的。

        11.其他違反法律法規規章規定的行為。 

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