韋豐潔代表：

您提出的關于減輕合作醫療保險的建議收悉，現就辦理情況答復如下：

一、關于城鄉居民醫保費逐年增加

1、居民醫保籌資實行動態調整機制。城鄉居民醫保采取的財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，醫保基金堅持“以收定支、收支平衡”原則，由國家及省通過年度基金收支情況測算進行年度籌資額度動態調整。參保居民個人每年的繳費在漲，其實財政補貼每年也都在增加，2023年度城鄉居民醫保人均籌資標準990元，其中：財政補助640元、個人繳費350元，財政補助占比64.6%，財政補貼仍是目前居民醫保基金主要來源。

2、用于提高參保群眾待遇水平。隨著經濟社會的不斷發展、新醫藥新技術的廣泛運用，人民群眾對醫療保障提出了更高要求。在醫療費用持續增長、群眾醫療需求逐步釋放和待遇水平穩步提高的大背景下，居民醫保籌資標準需相應合理調增，以支撐制度功能長期穩定發揮，切實減輕患者就醫負擔。居民醫保籌資標準合理調整主要用于提高所有參保居民待遇水平：一是待遇水平穩步提高。2022年我縣居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達70.3%，是原新農合建立之初政策范圍內報銷比例35%的兩倍。二是保障逐步向門診拓展。設立普通門診、“兩病”門診（高血壓、糖尿病）、大額門診、門診慢特病等待遇保障政策，門診慢特病目前已增加到70種，其中特殊慢性病參照住院報銷政策。三是建立城鄉居民大病保險。進一步降低居民大病保險起付線、提高報銷比例，對符合規定的困難人員大病保險實行降低50%起付線、提高5%報銷比例、取消封頂線等傾斜性政策。我縣2022年大病保險21.69萬人，在基本醫保基礎上報銷比例提高了11%。四是基本醫保藥品目錄不斷拓展。國家及省每年動態調整醫保藥品目錄，目前城鄉居民醫保可報銷藥品范圍擴大到3271個。

二、關于減免個人參保費用

縣委縣政府高度重視城鄉居民醫保工作，列入民生實事組織實施，對困難人員繳費參保，在省市核定的特困人員、低保對象、返貧致貧人員、脫貧不穩定及防止返貧監測對象等四類人員分類資助參保基礎上，增加了重點優撫對象、計劃生育特殊困難家庭、重度殘疾人員等三類困難人員參照低保對象資助參保，2023年度分類資助16322名困難人員參加城鄉居民醫保，資助資金519萬元。

你在建議中所反映的情況，在城鄉居民醫保費征繳工作中，的確存在少數家庭人口多、不屬于資助對象的，因繳費額度較大而不愿意參保或者負擔不起的情況，對此，我們也高度關注，及時了解情況，協同所在鄉鎮積極做好參保宣傳動員，確保應保盡保，防范因病致貧返貧風險。目前，我縣城鄉居民醫保實行市級統籌政策，執行國家及省統一的籌資政策，對你相關建議，我們將積極開展調研，傾聽群眾訴求，及時將有關情況向上級有關部門反映，均衡城鄉居民醫保籌資繳費，減輕群眾負擔，強化醫保基金管理，優化醫保經辦服務，落實保障待遇，不斷提高群眾的醫保獲得感、安全感、幸福感！

感謝您對醫療保障工作的關心與支持！

 

青陽縣醫療保障局

2023年4月28日

 

聯系單位及電話：青陽縣醫療保障局，0566-5112556

 

 

 

抄送：縣人大人選工委、縣人大科教文衛工委，縣政府辦，新河鎮人大主席團