工作任務

工作措施

牽頭部門

責任部門

完成時限

備注

一、強化責任

擔當

1.通過黨組理論學習中心組會議等形

式組織學習政治理論

監(jiān)管科

局辦公室，各縣區(qū)醫(yī)

保部門（含九華山

局，下同）

每半年一次

2.組建基金監(jiān)管工作專班

監(jiān)管科

各科室、中心，各縣

區(qū)醫(yī)保部門

3 月底

二、加強日常

監(jiān)管

1.對定點機構(gòu)開展全覆蓋檢查

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

10 月底

2.組織市內(nèi)交叉互查

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

10 月底

3.配合省局開展市際交叉互查

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

根據(jù)省局安排

工作任務

工作措施

牽頭部門

責任部門

完成時限

備注

4.探索網(wǎng)格化監(jiān)管模式

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

12 月底

三、開展專項

整治

1、村衛(wèi)生室城鄉(xiāng)居民門診專項檢

查。

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

4 月底

2.鞏固腫瘤基因檢測、血液透析、

醫(yī)保個人賬戶、死亡人員騙保等

專項整治成果。

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

全年

3.組織開展檢查檢驗、精神疾病、

康復理療等重點領域?qū)ｍ椪?

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

11 月底

四、探索異地

就醫(yī)監(jiān)管

1.開展異地就醫(yī)醫(yī)保基金使用情

況分析

醫(yī)保中心

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

定期開展

2.試點開展異地就醫(yī)聯(lián)合監(jiān)管

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

監(jiān)管中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

12 月底

工作任務

工作措施

牽頭部門

責任部門

完成時限

備注

五、強化綜合

監(jiān)管

1.召開市維護醫(yī)保基金安全領導

小組或辦公室會議

監(jiān)管科、監(jiān)管中心

各科室、中心，各縣

區(qū)醫(yī)保部門

12 月底前

2.開展部門聯(lián)合執(zhí)法

監(jiān)管科

各科室、中心，各縣

區(qū)醫(yī)保部門

12 月底

六、加快實施

智能監(jiān)管

1.推進智能監(jiān)管子系統(tǒng)建設

監(jiān)管中心

各科室、中心

12 月底

2.發(fā)揮智能監(jiān)管系統(tǒng)作用，探索

非現(xiàn)場監(jiān)管與現(xiàn)場監(jiān)管有機結(jié)合

的監(jiān)管新模式

監(jiān)管中心

醫(yī)保中心，各縣區(qū)醫(yī)

保部門

12 月底

七、積極推進

信用監(jiān)管

1.落實省局信用監(jiān)管要求

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

根據(jù)省局時間

要求

八、用好第三

方力量

1.購買第三方力量參與監(jiān)管，開

展第三方服務績效評價

監(jiān)管中心

辦公室

12 月底

工作任務

工作措施

牽頭部門

責任部門

完成時限

備注

九、加強宣傳

教育

1.組織開展基金監(jiān)管宣傳月活動

監(jiān)管科

監(jiān)管中心、辦公室，

各縣區(qū)醫(yī)保部門

4 月份

2.對兩定機構(gòu)開展醫(yī)保政策法規(guī)

培訓

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各科室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

6 月底，或結(jié)合

宣傳月安排

3.加強基金監(jiān)管宣傳信息工作

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

全年

十、發(fā)動社會

監(jiān)督

1.宣傳落實舉報獎勵制度

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

10 月底

2.召開社會監(jiān)督員會議

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

10 月底

3.曝光典型案例

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

12 月底

工作任務

工作措施

牽頭部門

責任部門

完成時限

備注

十一、強化法

治監(jiān)管

1.組織學習醫(yī)保基金監(jiān)管政策法

規(guī)

監(jiān)管中心

監(jiān)管科

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

12 月底

2.聘請法律顧問，強化監(jiān)管合法

性把關

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室

6 月底

3.聽取兩定機構(gòu)意見建設

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

12 月底

十二、提升監(jiān)

管能力

1.組織參加全省醫(yī)保基金監(jiān)管骨

干業(yè)務培訓班

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

根據(jù)省局安排

2.開展業(yè)務培訓

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

辦公室，各縣區(qū)醫(yī)保

部門

12 月底

3.以查代訓，抽調(diào)人員參加各級

檢查

監(jiān)管科

監(jiān)管中心

各縣區(qū)醫(yī)保部門

根據(jù)工作安排