一、11月份重點工作完成情況

（一）組織開展2024年度城鄉居民醫保費征繳工作。會同縣縣稅務局到鄉鎮開展督查指導，加強工作調度。截止11月20日，城鄉居民繳費人數174054人，參保率80.58%，目前序時進度位居全市第一。

（二）加強醫保基金監管。推進醫保智能審核監控，完成9月份結算數據的初審、復審，組織開展10月份結算數據審核。開展醫保基金監管“回頭看”，組織開展掛床住院核查處理工作。

（三）強化醫保經辦服務管理。一是組織開展醫保練兵比武，組織各級醫保服務點工作人員共84人參加練兵比武系統測試。二是印發《青陽縣基層醫療保障經辦服務網絡建設實施方案》，穩步推進“15分鐘醫保服務圈建設”，已完成6個鄉鎮、54個村（社區）基層醫保服務站點建設。三是深入基層一線開展全縣村醫醫保政策培訓。   

（四）扎實做好醫保鄉村振興工作。一是組織開展反饋問題整改“回頭看”，對反饋問題“清單化、閉環式”整改，問題已全部整改到位。二是加強醫保政策宣傳，結合2024年度城鄉居民醫保費征繳工作，組織鄉鎮分管負責同志及醫保經辦人員進行專項工作部署、專題培訓，安排鄉鎮組織對村鄉村振興專干進行再培訓。三是會同縣鄉村振興局做好慢特病“聯系卡”發放工作，開展工作督查，確保及時發放。

（五）推進DRG支付方式改革。完成9月份DRG資金月結撥付，撥付資金711.04萬元，特病單議18例，涉及醫保基金撥付35.9萬元。督促醫療機構完成10月醫保結算清單上傳及整改工作，于11月底前完成10月DRG月結撥付工作。

（六）穩步提升待遇保障水平。新增定點零售藥店納入門診統籌管理4家，共5家定點零售藥店可開展職工醫保門診統籌服務，目前暫未有結算數據。開展定點診所納入門診統籌管理工作，對兩家診所進行現場評估，驗收通過后開展職工門診統籌服務。

（七）加強信息化建設。督導全縣二級及以上定點醫療機構全面落實醫保電子憑證一碼通辦全場景應用。

二、12月份工作要點

（一）持續加強醫保基金監管。根據《青陽縣2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作實施方案》持續開展專項檢查，覆蓋率達100%。

（二）組織實施醫保民生實事。持續組織基本醫保、大病保險、醫療救助醫保民生實事，鞏固提升醫保鄉村振興工作質量和水平。

（三）持續優化醫保公共服務。落實醫保領域相關問題梳理及分析研判工作機制，及時回應社會關切，持續優化醫保公共服務，推進基層醫療保障經辦服務網絡建設，不斷提高醫保服務效率和水平。

（四）做好省鄉村振興督查考核，年度醫保目標考核工作。

（五）按照目標任務要求，積極會同縣稅務局、縣財政局持續做好2024年城鄉居民醫保費征繳工作，完成征繳工作目標任務。