一、12月份重點工作完成情況

（一）扎實推進2024年度城鄉居民醫保費征繳工作。強化居民醫保征繳工作指導，加強工作調度。截止12月21日，城鄉居民繳費人數198480人，參保率92%，序時進度位居全市第一。

（二）加強醫保基金監管。一是構建智能監管體系。推動大數據技術監管賦能，全縣26家定點醫療機構全部接入“醫療保障智能監管子系統”，織密前端提醒、事中審核、事后監管的全流程監管網絡。通過智能審核篩出違規323條，確認違規金額69014.4元并處理。二是完成定點醫藥機構全覆蓋專項檢查。完成全縣215家定點醫藥機構全覆蓋檢查，追回醫保基金145.95萬元，罰款21.15萬元。

（三）扎實做好醫保鄉村振興工作。一是組織對反饋問題整改“回頭看”，全部整改銷號。二是組織開展脫貧人口、監測人口個人自付大額醫藥費用審核救助，43戶（43人）符合救助標準，核定救助金額 147.9261 萬元；三是做好省鄉村振興督查考核，年度醫保目標考核工作。

（四）組織開展醫保練兵比武。組織縣醫保服務中心、11個鄉鎮及村（居）100余名醫保經辦人員開展全縣醫保崗位練兵比武競賽，遴選代表參加市級練兵比武競賽。

（五）做好門診統籌藥店管理。新增定點零售藥店納入門診統籌管理1家，共6家定點零售藥店可開展職工醫保門診統籌服務。

（六）推進DRG支付方式改革。完成11月DRG資金月結撥付，撥付資金762.85萬元，較原本按項目付費減少支出106.03 萬元，特病單議18 例，涉及醫保基金撥付41.65萬元。

二、2024年1月份工作要點

（一）推進醫保電子憑證推廣應用。進一步推進醫保電子憑證多場景應用全流程覆蓋,實現醫保電子憑證線上、線下應用,方便群眾買藥就醫結算。

（二）推動藥店“進銷存”與醫保結算系統直連。提高醫保智能化監管水平，2024年1月完成在全市首創推進的定點零售藥店“進銷存”系統與醫保結算系統直接對接。截至目前，我縣已有7家定點零售藥店實現“兩個系統”直接對接。

（三）組織實施醫保民生實事。持續組織基本醫保、大病保險、醫療救助醫保民生實事，鞏固提升醫保鄉村振興工作質量和水平。

（四）持續優化醫保公共服務。落實醫保領域相關問題梳理及分析研判工作機制，及時回應社會關切，持續優化醫保公共服務，推進基層醫療保障經辦服務網絡建設，不斷提高醫保服務效率和水平。

（五）完成2023年度綜合績效考核工作。