一、1月份重點工作完成情況

（一）扎實推進2024年度城鄉居民醫保費征繳工作。強化居民醫保征繳工作指導，書面提示各鄉鎮加強居民醫保征繳正面宣傳，積極引導居民繳費參保。截止1月22日，城鄉居民繳費人數202174人，參保率93.6%。

（二）推進定點醫藥機構“網簽”醫保服務協議。按照省、市部署要求，組織定點醫藥機構通過國家(安徽省)醫療保障信息平臺、安徽醫保公共服務網簽訂2024年度《安徽省定點醫療機構醫療保障服務協議》、《安徽省定點零售藥店醫療保障服務協議》。截止1月22日，我縣定點醫療機構簽訂147家，定點零售藥店簽訂74家。

（三）推動藥店“進銷存”與醫保結算系統直連。在全市首創推進定點零售藥店“進銷存”系統與醫保結算系統直接對接，已完成20家定點零售藥店已實現“兩個系統”直接對接。

（四）推進DRG支付方式改革。進一步推進DRG支付方式改革，組織開展定點醫療機構醫保基金結算清單規范上傳督導工作，規范醫保結算清單填寫和上傳。

（五）加強醫保基金監管。強化醫保智能監管，通過智能審核篩出11月份違規信息111條，確認違規金額20825.7元，涉及4家醫療機構，待DRG月結撥付時完成相關扣款。

二、2024年2月份工作要點

（一）加強矛盾糾紛排查。加強春節期間值班值守，進一步加強矛盾排查，對參保群眾反映的待遇訴求等積極回應、做好解釋、化解矛盾。扎實做好熱線等來電來件辦理工作，確保穩定。  

（二）持續優化醫保公共服務。抓好醫保部門政務服務事項“全省一單”落實，落實好醫保便民舉措，不斷優化醫保公共服務，加強政策宣傳，及時回應社會關切，最大程度地解決群眾醫保急、難、愁、盼問題，持續提高醫保服務效率和水平。

（三）持續加強醫保基金監管。推動藥店“進銷存”與醫保結算系統直連，強化“兩定”機構管理，全面提升醫保監管水平，維護醫保基金安全。

（四）做好2023年DRG病案核查整改工作。根據市醫保局相關文件要求，對存在問題的病歷下發給定點醫療機構要求立即整改，對高編高套、多編錯編等違規行為導致醫保基金多付的，將從2023年DRG年終清算中相應扣減。