4月11日是第28個“世界帕金森病日”今年的主題是“和諧共生，美好生活”。帕金森病治療的關鍵是早期診斷、早期治療（首選藥物治療），把握疾病修飾治療時機，不僅可以更好地改善癥狀，而且可能延緩疾病的進展。

帕金森病是怎么回事？

帕金森病是一種常見的中老年神經系統變性疾病。當然，也有很少一部分患者在青年，甚至少年時就會發病，我們稱之為青少年型帕金森病。它在病理上主要表現為中腦黑質的多巴胺能神經元變性，除了黑質這個部位，現在也發現很多其他部位也會發生病變。

帕金森病在臨床上主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙等運動癥狀，以及嗅覺減退、睡眠障礙、認知減退、自主神經功能失調、抑郁等非運動癥狀。因為帕金森病的病因不明，除了健康生活、加強鍛煉等日常預防措施，針對帕金森病沒有特別明確有效的預防方案，只能早期發現及時治療。

帕金森病有哪些癥狀？

除了“抖抖抖”，帕金森還有很多容易被忽視的癥狀，具體包括——

1.動作不靈活。常感覺肢體僵硬、肌肉發緊、不靈活，行動變慢了，如扣紐扣和系鞋帶困難、走路時步子變小和變慢、肢體協同擺臂減少等。

2.嗅覺“不靈”。約70%-90%的帕金森病患者早期會出現嗅覺減退癥狀。部分人會在運動癥狀出現前3-7年就可能出現嗅覺減退。它是帕金森病患者早期的典型癥狀之一。

3.手抖。這種“手抖”叫靜止性震顫，也就是坐著休息時會出現明顯手抖，干活時及運動時會減輕，入睡后消失。

典型表現為拇指和食指“搓丸樣”或“點鈔樣”動作，通常一側肢體先起病，緊張或激動時會加重。

4.睡覺亂動。經常在睡覺時出現大喊大叫、拳打腳踢，這是一種特殊的睡眠障礙——快速眼動期睡眠行為障礙，也稱為“夢動癥”。

5.寫字變小。長期持續性寫字越來越小，也稱為“小寫征”。

6.“面具臉”。早期常表現為面部表情減少，笑容少了，眨眼及眼球轉動減少，后期會呈“面具臉”。

7.聲音變小。說話聲音低沉、含糊、音量變小、清晰度下降。

8.便秘。患者如果不吃特殊食物或藥物，通常會排便困難。研究發現，帕金森病患者便秘發生率是非帕金森病患者的3倍。

如果出現以上癥狀，就要小心帕金森病。及早診斷不僅可以更好改善癥狀，而且可能延緩疾病進展。

帕金森病怎么治療？

目前，沒有任何一種藥物或手術能夠將帕金森病徹底治愈，所以無論藥物還是手術，目的都是改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。比如在帕金森病的早期，通過藥物就可以將癥狀完全控制，服藥之后跟健康人完全一樣，我們稱之為服藥的蜜月期。其中最基本的藥物就是多巴胺的替代藥物，比如多巴絲肼。還有一些其他藥物，包括普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、雷沙吉蘭、司來吉蘭、金剛烷胺等，需要根據患者的實際病情來具體選擇。

當然隨著病程的進展、用藥時間的延長，藥物的藥效就會縮短，藥效過去之后，癥狀就會表現出來，總體表現為癥狀波動，此時我們就可以考慮進行手術治療。另外一個手術指征就是患者癥狀累及到雙側肢體，因為帕金森病多數是一側起病，逐漸累及到另一側，累及到雙側肢體的時候，基本上也有四五年的病程了，也可以考慮手術治療。

當然，這并不是一個固定時間節點，手術治療的時機應該是一個階段，比如從四五年開始，到以后的八九年，都是適合手術的。但是不要等到臥床不起、生活都不能自理了才去考慮手術治療。