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青陽縣醫療保障局

城鄉居民基本醫療保險資金

青政辦秘〔2023〕81號《青陽縣人民政府辦公室關于轉發青陽縣2024年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作實施方案的通知》、《池州市人民政府辦公室關于印發池州市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》池政辦[2019]15號、《池州市基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）〉池醫保秘[2021]27號、青醫保辦〔2021〕52號關于印發《2021年度青陽縣城鄉居民基本醫療保險實施方案》和《2021年度青陽縣城鄉居民大病保險實施方案》的通知

參保居民

1.繳費政策。2024年，城鄉居民參保個人繳費380元/人，財政補助標準670元/人（其中：中央補助402元、省補助201元、市縣配套67元。） 2.待遇享受。參加城鄉居民基本醫療保險后，在醫保定點醫療機構發生的基本醫保目錄內的住院、門診費用，可按規定納入基本醫療保險支付范圍，具體包括：一是住院報銷待遇。市域內一級及以下、二級和縣級、市屬三級、省屬三級和省外醫院，醫保報銷起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%（低于2000元的按2000元計算，最高不超過1萬元），報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。分娩住院定額補助900元。基本醫保基金年度最高支付限額為30萬元。到市域外（不含省外）住院治療的，上述各類別醫院起付線增加1倍，報銷比例降低5個百分點；未辦理轉診手續在市域外就醫的，報銷比例在上述基礎上再降低10個百分點。二是門診報銷待遇。縣域內二級及以下醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%，年度報銷限額為150元；門診慢性病按不同類別，實行不同的起付線，報銷比例和限額管理，I類門診慢特病起付線為150元，報銷比例分別為60%，II類、III類門診慢特病起付線和報銷比例按照住院政策規定執行；門診慢特病病種按類別分別確定年度支付限額；未達到門診慢特病鑒定標準的高血壓、糖尿病確診患者，在醫保定點基層醫療衛生機構發生的藥品費用報銷比例55%，分病種設置年度報銷限額。

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青陽縣醫療保障局

城鄉居民大病保險資金

《池州市人民政府辦公室關于印發池州市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》池政辦[2019]15號、《池州市基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）〉池醫保秘[2021]27號、池醫保發〔2021〕23號《關于印發池州市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》、青醫保辦〔2021〕52號關于印發《2021年度青陽縣城鄉居民基本醫療保險實施方案》和《2021年度青陽縣城鄉居民大病保險實施方案》的通知

參保居民

1.繳費政策。個人不繳費，按130元/人/年從城鄉居民醫保基金中劃轉。 2.待遇享受。經基本醫保報銷后，個人負擔的合規醫藥費用累計超過城鄉居民大病保險起付線的部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。一般居民一個保險年度計1次起付線1.4萬元，大病保險起付線以上5萬元以內段、報銷比例60%，5—10萬元段、報銷比例65%，10—20萬元段、報銷比例75%，20萬元以上段、報銷比例80%。省內醫療機構封頂線30萬元，省外醫療機構封頂線20萬元；特困人員、低保對象、返貧致貧人員起付線為0.7萬元，各分段報銷比例較一般人員提高5%，取消封頂線。

按政策核定

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青陽縣醫療保障局

城鄉醫療救助資金

《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省健全重特大疾病醫療保險和救助制度若干舉措的通知》(皖政辦〔2022〕6號)、《池州市人民政府辦公室關于印發池州市健全重特大疾病醫療保險和救助制度若干舉措的通知》(池政辦〔2022〕6號)、《池州市醫療保障局、財政局等6部門關于印發池州市重特大疾病醫療保險和救助工程實施方案的通知》（池醫保發〔2022〕4號）、《池州市醫療保障局、財政局等七部門關于印發池州市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案的通知》（池醫保發〔2021〕23號）、《池州市人民政府辦公室關于印發池州市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》（池政辦〔2019〕15號）、《青陽縣人民政府辦公室關于轉發青陽縣2024年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作實施方案的通知》（青政辦秘〔2023〕81號）

符合城鄉醫療救助對象

1.困難人員資助參保：特困人員給予全額資助，低保對象給予90%定額資助，返貧致貧人口在過渡期內給予80%定額資助，防止返貧監測對象在過渡期內給予50%定額資助；2.實施醫療救助補償，標準：①首次救助：特困人員、低保對象不設起付線，救助比例分別為90%、75%；返貧致貧人員起付線1500元，救助比例70%；防止返貧監測對象、低保邊緣戶起付線3000元，救助比例60%；因病致貧重病患者起付線10000元，救助比例50%。年度救助限額5萬元；②傾斜救助：對規范轉診且在省域內就醫的特困人員、低保對象、返貧致貧人員、防止返貧監測對象、低保邊緣戶等對象，經三重保障制度支付后個人負擔的合規醫療費用超過10000元以上的部分給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為5萬元。

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