青陽縣九芝林大藥房:
2025年3月24日國家醫保局飛行檢查組一行5人,過現場查看、處方抽查、財務審核、數據篩查、調取監控等方式,對青陽縣九芝林大藥房2023年1月1日至今的醫療保障基金使用管理、內部控制管理制度建設和實施情況、參保人是否存在超量購藥、藥品追溯碼等情況進行檢查:發現青陽縣九芝林大藥房存在涉嫌欺詐騙保、一般違規、內部管理等5項問題,涉嫌違規醫保基金360.06元。對于現場檢查發現的問題,飛行檢查組已向藥店反饋。
根據《醫療保障基金使用監督管理條例》(國務院第735號令)、《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局第2號令)、醫保服務協議等相關規定,經局黨組研究并報池州市醫療保障局同意,對青陽縣九芝林大藥房作出如下處理:
一、追回違規醫保基金
青陽縣九芝林大藥房將違規醫保基金360.06元,于2025年4月25日前退回至職工醫保基金賬戶(戶名:青陽縣醫療保障服務中心;賬號:1**************77;開戶行:中國農業銀行股份有限公司青陽縣支行)。
二、支付違約金
青陽縣九芝林大藥房按違規醫保基金30%繳納違約金108.02元,于2025年4月25日前繳至職工醫保基金賬戶(戶名:青陽縣醫療保障服務中心;賬號:1**************77;開戶行:中國農業銀行股份有限公司青陽縣支行)。
三、解除醫保定點協議
從2025年4月9日起,縣醫療保障局解除與青陽縣九芝林大藥房定點零售藥店醫療保障服務協議關系。
四、移交相關線索
對檢查中發現的青陽縣九芝林大藥房藥師未嚴格審理處方問題線索移交青陽縣市場監督管理局,涉嫌空刷醫保卡、虛構費用等欺詐騙保問題線索移交青陽縣公安局。
青陽縣醫療保障局
2025年4月8日
抄:縣衛生健康委員會,縣醫療保障服務中心
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