問：什么是“1579”政策？

答：為減少非貧困城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，提高綜合醫(yī)療保障水平，縣政府高度關(guān)注民生，對參保的非貧困城鄉(xiāng)居民在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)個人年度自付合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元以上的部分，分段按50%、70%、90%進行綜合醫(yī)療補充保障補償，簡稱為“1579”政策。

問：“1579”政策保障對象

答：“1579”政策保障對象為2019年、2020年參加我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的非貧困城鄉(xiāng)居民，其在省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受綜合醫(yī)療補充保障商業(yè)保險補償。不包括意外傷害患者、住院分娩產(chǎn)婦及省外醫(yī)院就醫(yī)患者。

問：“1579”政策執(zhí)行時間

答：“1579”政策執(zhí)行時間為2019年1月1日至2020年12月31日。

問：“1579”政策報銷流程是什么？

答：符合“1579”政策補償對象，在省內(nèi)定點醫(yī)院就診的實行“一站式”即時結(jié)報；在省內(nèi)非定點醫(yī)院就診的，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險補償后再進行結(jié)算，辦理報銷結(jié)算地點在青陽縣政務(wù)服務(wù)中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口。

問：“1579”政策補償標準是多少？

答：符合“1579”政策補償對象，年度內(nèi)累計自付合規(guī)醫(yī)療費用達1萬元以上的，對超過部分分段給予再補償，分段再補償比例如下：1—3萬元再補償50%，3—6萬元再補償70%，6萬元以上再補償90%，年度再補償實行20萬元封頂。

為便于您了解“1579”報銷標準，舉例如下：趙某于2019年6月通過青陽縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至安徽省立醫(yī)院住院治療，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險補償后，個人自付費用為10萬元，“1579”補償計算方法為：

1萬元部分：個人自付費用

1—3萬元部分：2萬×50%=1萬元

3—6萬元部分：（6-3）萬×70%=2.1萬元

6萬元以上部分：（10-6）萬×90%=3.6萬元

趙某“1579”政策補償金額合計為：1+2.1+3.6=6.7萬元

問：享受“1579”政策相關(guān)規(guī)定

答：根據(jù)縣政府“1579”政策必須實行轉(zhuǎn)診及省市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障待遇相關(guān)政策要求，享受“1579”政策必須符合以下規(guī)定：

1、縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在省內(nèi)縣域外住院就診，必須經(jīng)過青陽縣人民醫(yī)院、青陽縣中醫(yī)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，不享受“1579”政策。

2、特別規(guī)定。急診急救或?qū)賲⒈３青l(xiāng)居民務(wù)工（經(jīng)商）地、長期居住地，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在省內(nèi)縣域外就醫(yī)的，享受“1579”政策。急診急救的情形，依據(jù)參保患者首診病歷或其他相關(guān)材料認定。參保城鄉(xiāng)居民務(wù)工（經(jīng)商）地、長期居住地，可依據(jù)務(wù)工（經(jīng)商）地、長期居住地提供的勞動合同、居住證或其他工作、生活相關(guān)材料認定。