一、基本概況

（一）智醫助理項目基本內容

1.建設“智醫助理”系統。

（1）輔助診斷子系統。建設鄉村兩級醫務人員輔助診斷子系統，依托醫學認知智能技術和醫學知識體系，在診療過程中輔助基層醫生全面了解疾病信息并提供所需的知識、經驗、方法，協助基層醫生對病情進行準確判斷，逐步提升基層醫生診療水平和服務能力，降低漏診誤診率；實現與電子病歷業務系統無縫對接，減輕基層醫生負擔。

（2）慢病智能管理子系統。建設鄉村兩級慢病智能管理子系統，利用電子健康卡的身份驗證功能，并通過全民健康信息平臺與檢驗檢查、電子病歷、健康檔案等核心業務系統實現互聯互通，輔助基層醫生進行慢性病分類、分級管理，對居民健康狀況進行評估分級，形成個性化健康干預方案，提供預約、隨訪、健康指導、滿意度調查等智能化服務，提高家庭醫生簽約服務質量和效率。

（3）遠程會診接入系統。將“智醫助理”接入現有的遠程影像、遠程檢驗、遠程病理、遠程心電等遠程會診系統，借助電腦或智能移動終端，實現鄉村兩級醫療機構與上級醫療機構實時遠程會診。通過電子健康卡核驗患者身份后，上級醫生可在線實時查閱患者的健康檔案、電子病歷和檢驗檢查等資料，制定診療方案，及時為患者提供遠程醫療服務，為縣域分級診療提供支撐保障，最終實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分診的良好就醫秩序。

（4）PAD移動終端。每個基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室）配備一臺移動終端設備，實現在移動診療場景下的智能輔診、醫學知識檢索、共享調閱、慢病智能管理和遠程視頻技術援助。前期項目建設已有PAD移動終端的基層醫療機構不再重復配備。鼓勵以“智醫助理”為載體，特別是以PAD移動終端為載體，將醫療信息化其他建設工作嵌入集成其中，統籌推進醫療信息化建設。

2.完善信息支撐體系。

加強全民健康信息平臺建設，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷三大基礎數據庫，進一步夯實智慧醫療應用基礎。積極推廣居民電子健康卡應用，實現檢驗檢查、電子健康檔案和電子病歷等核心數據實時推送。推動“智醫助理”與安徽醫療便民服務平臺、安徽醫學影像云等系統對接，實現數據互通共享。加強政務外網、專網、虛擬專網等網絡基礎建設，保護居民隱私信息安全。

（二）資金來源及撥付情況

2019年度，池州市東至縣、青陽縣智醫助理項目計劃總投資800萬元，省、市、縣配套資金比例為4：3：3，金額分別為：省級投資320萬元、市級投資240萬元、縣級投資240萬元。省、市、縣實際到位資金780萬元，其中：省級投資300萬元、市級投資240萬元、縣級投資240萬元。省級資金未到位金額20萬元。資金實際撥付情況：東至縣撥付379.05萬元、青陽縣撥付119.7萬元。

二、評價目的

通過績效評價，掌握東至縣、青陽縣2019年度智醫助理資金績效目標的實現情況，查找資金在投入、過程管理、產出和效果方面存在的問題，分析原因，提出建議，為進一步提高財政預算績效管理水平提供決策依據。

三、評價依據

1.《中華人民共和國預算法》；

2.《安徽省人民政府關于2019年實施33項民生工程的通知》（皖政〔2019〕14號）；

3.《關于制定2019年民生工程實施方案的通知》（池民生辦〔2019〕9號）；

4.《關于印發2019年安徽省智醫助理建設實施方案的通知》（皖衛規劃秘〔2019〕82號）；

5.《關于印發2019年池州市智醫助理建設推進方案的通知》（池衛健〔2019〕36號）；；

6.各縣與各地衛健委簽訂的民生工程目標責任書；

7.《安徽省財政一般性轉移支付資金管理辦法和安徽省財政專項資金管理辦法》（皖政辦〔2014〕29號）；

8.《關于印發2018年安徽省衛生計生民生工程績效評價辦法的通知》（衛財秘〔2018〕534號）；

9.其他相關資料。

四、評價對象

池州市東至縣、青陽縣2019年度智醫助理項目實施情況。

五、評價范圍

按照全面覆蓋、隨機抽樣的原則，將池州市東至縣、青陽縣相關單位納入本次評價范圍，每個縣（區）隨機抽樣2個鄉鎮，檢查項目相關資料并進行實地檢查復核。

六、評價內容和評價指標

評價內容主要包括項目投入情況、過程情況、項目產出、項目效果情況四個方面的內容。

評價指標是根據《安徽省財政廳關于印發<安徽省財政支出績效評價指標框架>的通知》的要求，遵循相關性、重要性、可比性、經濟性、系統性原則，結合本項目的特點編制，由4個一級指標，6個二級指標、15個三級指標構成。

績效評價實行百分制。滿分100分，按考評總分，將績效評價結果劃分四個等級：優秀S≥85、良好85＞S≥75、中等75＞S≥60；差S＜60。具體評分標準如下：

（一）投入（15分）

1. 項目立項（5分）

（1）項目立項依據（1分）：項目立項符合《安徽省人民政府關于 2018 年實施 33 項民生工程的通知》的規定，得 0.5 分；項目立項符合《安徽省“十三五”衛生與健康規劃》的要求，得 0.5 分。

（2）績效目標編制（2分）：制定了年度績效目標得 1 分，年度績效目標符合“指向明確、細化量化、合理可行、相應匹配”十六字方針四項規定相關要求得 1 分，每一項不符合要求扣0.25 分，扣完為止。

（3）績效指標合理（2分）：設定了全面、具體、量化的績效指標，得 1 分；績效指標有合理性，得 1 分。

2. 資金落實（10 分）

（1）資金到位率（6分）：項目資金是否按照項目實施辦法，縣（區）資金均落實到位。資金到位率 100%，得 6 分，每降低一個百分點扣0.2 分，扣完為止。

資金到位率=實際撥付財政資金/計劃撥付財政資金×100%

（二）過程（35分）

1．項目管理（25 分）

（1）任務分解落實（6分）：以政府文件或多部門聯合發文形式印發實施方案，得 2 分；項目實施過程中明確了衛生、財政、宣傳等部門職責，得 2 分；明確專人負責智醫助理工程建設和維護，得 2 分。

（2）系統運行維護（8分）：系統數據真實、完整、準確，得 2 分，每發現 1個數據問題，扣 0.2 分，扣完為止，發現數據作假不得分；終端實現與省市平臺聯網，得 3 分；平臺建設符合省里要求，數據定期維護，得 3 分。

（3）業務能力培訓（6分）：開展醫務人員業務應用軟件培訓，得 2 分；醫務人員熟練使用業務軟件，得 4 分，每 1 名醫務人員不會使用，扣 0.5 分，扣完為止。

（4）監督檢查情況（5分）：縣（區）每年定期或不定期組織對智醫助理建設使用、維護管理等工作進行檢查，得 2 分；對檢查發現的問題及時進行整改，得 3 分。

2．財務管理（10 分）

（1）財務管理規范（4分）：項目實施單位財務管理制度健全，得 2 分；實行專賬管理，得 2 分。

（2）資金使用合規（6分）：項目資金不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況，得 6 分，否則得 0 分。

（三）產出（30分）

1．項目產出（30 分）

（1）系統覆蓋率（15分）：所有基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院）實現系統設備全覆蓋，得 15 分，每減少 1個基層醫療衛生機構扣 2 分，扣完為止。

（2）系統使用率（15分）：患者就醫時系統使用率達到 90%，得 15 分，每減少 1%，扣 1 分，扣完為止。

（四）效果（20 分）

1．項目效益（20 分）

（1）社會效益（10分）：通過系統部署，在一定程度上提升基層醫療衛生機構服務水平，有效解決常見病、多發病等疾病，從側面在一定程度上緩解了就醫難等問題，成效顯著得 10 分；成效較好，得 8 分；成效一般，得 4 分；沒有成效或群眾反應差，得 0 分。

（2）社會滿意度（10分）：通過隨機問卷調查、電話訪問、現場走訪等形式，對醫務人員進行調查，達到 90%為滿分，每降低一個百分點扣 0.2 分，扣完 10 分止。

七、評價程序

1．前期準備

接受委托后，選派經驗豐富、業務過硬人員組成評價組，了解池州市智醫助理項目的基本情況，編制績效評價實施方案（包括調查問卷、評分表）。

2．現場評價

聽取東至縣、青陽縣衛健委智醫助理項目的情況介紹，了解智醫助理項目資金來源和項目管理等情況；查看檔案資料，檢查資金撥付程序、項目實施情況，了解有關單位是否建立監督檢查、績效評價機制；通過座談、實地查看和走訪項目所在地的村民、村醫，開展對項目實施情況的評價，了解當地群眾的滿意度和受益情況，分析、評價項目資金的使用效果和效益。現場評價結束后，形成評價結論。

3．出具和報送評價報告

評價組結合東至縣、青陽縣衛健委的自評結果和現場評價結論，按規定的規格和要求，撰寫評價報告并征求意見。對反饋意見進行恰當處理后，向市民生辦出具、報送績效評價報告。

4．整理評價資料，并立卷、歸檔。

八、評價結果

按照評價指標及評分規則，項目評價組對東至縣、青陽縣2019年度智醫助理實施情況進行評分。

項目評價組經查看、分析、核實檔案資料和相關文件，并通過座談、實地查看和走訪資助對象等方式進行現場評價后，東至縣綜合得分98分，績效評價結果為“優秀”檔次；青陽縣綜合得分97.5分，績效評價結果為“優秀”檔次；全市綜合得分為97.75分, 績效評價結果為“優秀”檔次。具體評價如下（具體評價詳情見后附績效評價表）：

（一）東至縣（98分）

（一）投入（15分）滿分15分，得15分。

（二）過程（35分）滿分35分，得35分

（三）產出（30分）滿分30分，得30分

（四）效果（20 分）滿分20分，得18分

社會效益方面，通過系統部署，在一定程度上提升基層醫療衛生機構服務水平，有效解決常見病、多發病等疾病，從側面在一定程度上緩解了就醫難等問題，群眾反映成效較好，但由于村醫隊伍部分年齡偏大，對設備的操作程度和接受程度還有一個逐步提升的過程，扣2 分。

（二）青陽縣（97.5分）

（一）投入（15分）滿分15分，得15分。

（二）過程（35分）滿分35分，得35分

（三）產出（30分）滿分30分，得28分

青陽縣所有鄉鎮衛生院、村衛生室共發放移動終端125臺，實現系統設備全覆蓋;

從系統統計數據來看，截至2019年12月6日，患者就醫時系統使用率88%，扣2分。

（四）效果（20 分）滿分20分，得19.5分

社會效益方面，通過系統部署，在一定程度上提升基層醫療衛生機構服務水平，有效解決常見病、多發病等疾病，從側面在一定程度上緩解了就醫難等問題，群眾反映成效顯著，但由于村醫隊伍部分年齡偏大，對設備的操作程度和接受程度還有一個逐步提升的過程，扣0.5分。

九、評價結論

池州市東至縣、青陽縣能夠按照省市智醫助理項目民生工程工作要求，健全各項工作機制，周密安排、精心組織、認真實施智醫助理項目的各項工作，較好地完成了全年工作任務，達到了預期目標。總體而言，項目立項規范，資金落實基本到位，項目管理制度制定與執行有效，財務管理和會計核算基本健全，項目產出方面完成了年度計劃任務，項目的經濟、社會、生態、可持續影響成效顯著，得到社會公眾和服務對象高度好評。全市績效評價綜合得分97.75分, 為“優秀”檔次。

智醫助理工程實施成效主要表現在：

1.有效提高鄉村兩級（含社區衛生服務中心）醫務人員的診療服務能力。

2.改善了基層醫療機構人力資源短缺、技術水平有限等“短板”。

3.改變了基層診療模式，提高了基層醫務人員電子病歷規范率。

4.優化了縣域慢性病管理與服務，提升家庭醫生簽約服務質量和效率。

5.智醫助理項目的深入廣泛宣傳和各級政府的精心組織實施，為群眾提供全方位全周期高質量的健康服務，得到了社會公眾和受益群眾的一致好評，社會滿意度較高，促進了社會的和諧穩定。

十、評價中發現的主要問題

盡管東至縣、青陽縣為智醫助理項目做了大量卓有成效的工作，但評審中也發現以下幾個主要問題：

1．智醫助理子系統運用熟練程度不高。

從省中心截至12月6日的統計數據來看，輔助診療的活躍率東至縣為78.83%，青陽縣為57.95%。就診電子病歷規范率東至縣為90.12%，青陽縣為80.84%。數據統計不是特別理想，村醫還未真正將智醫助理子系統融入到日常工作中。

2．數據之間互通共享有待進一步加強。

經與鄉村兩級醫務人員座談了解，存在部分鄉衛生院、村衛生室政務外網、內網、智醫助理輔診系統和慢病智能系統網速過慢，無法適時聯通的情況。

十一、意見與建議

針對評價中發現的主要問題，我們提出如下建議：

1．進一步加強村醫的培訓指導。

東至縣、青陽縣衛生健康委應加強對村醫培訓力度，督促村醫積極使用智醫助理系統，建立獎懲機制。可以考慮從公共衛生資金中切分出一筆資金，對于積極運用智醫系統的在資金上給予適當傾斜，以提高村醫使用智醫助理系統的積極性。

2．進一步完善信息支撐體系

東至縣、青陽縣衛生健康委應加強“智醫助理”建設和基本公共衛生服務“兩卡制”、家庭醫生簽約服務提升工程建設，充分利用現有的軟硬件資源，發揮全民健康信息平臺中心樞紐作用，提高各個醫療信息系統互聯互通。 

附件：池州市2019年度智醫助理民生工程績效評價表