根據省、市關于實施城鄉醫療救助民生工程相關文件精神，青陽縣醫療保障局結合我縣實際，制定了《青陽縣城鄉醫療救助實施方案》，現將該方案相關政策解讀如下：

一、制定背景和依據

1、《安徽省人民政府關于2020年實施33項民生工程的通知》（皖政〔2020〕17號）；

2、《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔2016〕68號）；

3、《安徽省人民政府辦公廳關于印發健康脫貧綜合醫療保障實施細則的通知》（皖政辦秘〔2017〕56）；

4、《安徽省醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接實施方案》（皖民社救字〔2017〕112號）；

5、《池州市城鄉醫療救助實施方案》（池醫保發〔2020〕25號）。

二、制定意義和總體考慮

進一步完善我縣城鄉醫療救助制度，全面開展重特大疾病醫療救助工作，充分發揮醫療救助的托底保障功能，最大限度地減輕困難群眾醫療支出負擔。

三、研判和起草過程

1、學習研究省、市最新政策文件，將相關文件精神貫徹到本次實施方案具體要求和措施之中。

2、在《池州市城鄉醫療救助實施方案》（池醫保發〔2020〕25號）基礎上結合我縣實際細化具體化，形成征求意見稿。

3、廣泛征求相關部門意見，進一步修改完善，最終形成定稿。

四、工作目標

資助困難群眾參加城鄉居民醫保全覆蓋，穩定實現農村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助等制度保障范圍。住院救助和門診救助應救助盡救助，保障困難群眾基本醫療保障權益，最大限度地減輕困難群眾醫療支出負擔。

五、主要任務

針對特困供養對象、城鄉低保對象、重點優撫對象、建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低收入醫療救助對象和因病致貧家庭重病患者實施不同的救助項目，做到據實救助、應助盡助，在有效緩解困難群眾“因病致貧、因病返貧”發揮兜底保障作用，

六、創新舉措

1、擴大救助范圍。將特困供養對象、城鄉低保對象、重點優撫對象、建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低收入醫療救助對象和因病致貧家庭重病患者納入醫療救助范圍，同時對因各種原因未能參加當年度城鄉居民基本醫療保險的對象，其合規醫療費用按一定比例計算后達到低收入醫療救助對象救助標準的，給予醫療救助。

2、優化救助程序。與縣民政局、縣退役軍人事務局及縣扶貧開發局推進“一站式”信息管理平臺互聯互通、信息共享。對重點優撫對象、城鄉低保對象、特困供養對象、建檔立卡貧困人口在縣內定點醫院就醫實行“一站式”即時結算。符合救助條件的群眾在非聯網醫療機構住院治療的，出院后提供醫保結算單等相關材料到所在鄉鎮受理后即可辦理。

3、保障資金安全。完善醫療救助資金監管制度，按月申請、分級審核，堅持“量入為出、年度平衡”管理原則。對醫療救助金實行專戶核算管理，強化對醫療救助資金支出情況的監管，有效提升醫療救助金的使用效益，充分發揮醫療救助托底保障作用。

七、保障措施

一是明確職責分工；二是強化協調配合；三是嚴格監督考核。

八、下一步工作

1、加強政策宣傳，提高群眾知曉率。充分發揮醫療機構、經辦機構等宣傳主陣地作用，不斷創新方式、拓展載體，利用發放宣傳手冊、印制政策明白卡等方式宣傳城鄉醫療救助政策。

2、強化人員培訓，提升經辦水平。積極開展城鄉醫療救助經辦人員培訓，明確經辦職責，規范經辦流程，確保城鄉醫療救助工作落到實處，提升經辦服務水平。

3、加強信息化建設，提高服務效能。整合城鄉醫療救助系統，實現基本醫保、大病保險、醫療救助等三重制度保障“一站式”即時結算，提高醫療救助服務效能。